Обоснование. Вспышка коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19) быстро ― всего за месяц ― охватила весь мир. В диагностике этого заболевания помогает метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), однако данный тест имеет ограничения, связанные с ложноотрицательными результатами, а также сроками выполнения. С учётом повышенного распространения инфекции компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки (ОГК) может стать одной из основных методик в арсенале клинициста для раннего выявления COVID-19 у впервые обратившихся за медицинской помощью пациентов.

Цель ― сравнение частоты внебольничных пневмоний и их характеристик по данным КТ в многопрофильной больнице Москвы до начала и во время эпидемии COVID-19 и изучение возможностей их своевременного выявления и дифференциального диагноза.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ результатов КТ грудной клетки пациентов Городской клинической больницы имени И.В. Давыдовского (Москва) за период с 1 по 17 апреля 2020 года. В исследование включены все пациенты с диагнозом вирусной пневмонии по заключению КТ. Всем пациентам с подозрением на вирусную пневмонию выполняли тестирование ПЦР. В качестве группы сравнения ретроспективно проанализированы данные КТ грудных клеток пациентов с подозрением на пневмонию за аналогичный промежуток 2019 г.

Результаты. С 1 по 17 апреля 2020 г. по данным КТ ОГК пневмония диагностирована в 140 случаях, из которых 65 (46,4%) описаны как вирусные, в сравнении с тем же периодом 2019 г. ― 7 (10,3%) диагнозов вирусной пневмонии: наблюдается значимое увеличение частоты вирусных пневмоний (5,723; р <0,01). Результаты ПЦР-теста у пациентов с вирусной пневмонией по данным КТ: положительный ― у 34 (52,3%), отрицательный ― у 22 (33,8%), у 9 (13,9%) больных тест не проводился. При сравнении частоты обнаружения на КТ паттернов вирусной пневмонии у пациентов за одинаковый промежуток времени в 2019 и 2020 гг. не было обнаружено никаких достоверных различий. Вероятность COVID-19 по КТ-картине ОГК: средняя ― 13,8%, высокая ― 75,4%. Тяжесть вирусной пневмонии по данным КТ ОГК: лёгкая ― 38,5%, среднетяжёлая ― 46,2%, тяжёлая ― 12,3%, крайне тяжёлая ― 3,1%.

Заключение. КТ-диагностика COVID-19, в том числе при ложноотрицательных результатах ПЦР-тестов, позволяет вовремя изолировать пациента с подозрением на COVID-19, своевременно приступить к лечению и предотвратить дальнейшее распространение вирусной инфекции в условиях пандемии. Однако ввиду неспецифичности выявляемых изменений возможности КТ для идентификации поражения лёгких конкретными вирусными агентами ограничены.

论证：2019年中国武汉首次报道的2019冠状病毒病（COVID-19）在短短一个月内迅速席卷全球。聚合酶链反应（PCR）方法有助于诊断这种疾病，但这种检测有与假阴性结果，以及截止日期有限制。考虑到感染传播的增加，对胸部器官进行计算机断层扫描（CT）可以成为临床医生用于早期检测COVID-19患者的主要技术之一。

目的是根据莫斯科某专科医院COVID-19流行前和流行期间的CT资料，比较社区获得性肺炎的发生频率及其特征，并探讨其及时发现和鉴别诊断的可能性。

材料与方法。2020年4月1日至4月17日期间对I.V. Davydovsky City Clinical Hospital（莫斯科）患者胸部CT检查结果进行了回顾性分析。本研究纳入所有根据CT诊断为病毒性肺炎的患者。所有疑似病毒性肺炎患者均在住院第一天进行PCR检测。作为对照组，对2019年同期以疑似肺炎入院患者的胸部CT资料进行了回顾性分析。

结果。在2020年4月1日至4月17日期间，根据胸部器官计算机断层扫描，有140例确诊为肺炎，其中65例（46.4%）被描述为病毒性肺炎，与2019年同期相比，7例（10.3%）被诊断为病毒性肺炎：病毒性肺炎病例显著增加（5723例；p < 0.01）。根据计算机断层扫描对病毒性肺炎患者进行PCR检测结果：34例（52.3%）为阳性，22例（33.8%）为阴性，未进行检测9例（13.9%）。比较2019年与2020年同期患者病毒性肺炎型CT检出频次，差异无统计学意义。胸部CT显示COVID-19的概率：平均概率为13.8%，高概率为75.4%。根据胸部CT检查病毒性肺炎的严重程度：轻度—38.5%，中度—46.2%，重度—12.3%，极重度—3.1%。在病毒性肺炎患者组中，根据CT资料，出现以下X线现象：淋巴结病为32.3%，胸水为21.5%，心包水为4.6%，肺动脉高压为21.5%。

结论。已经证明，以研究的相对速度对COVID-19进行CT诊断，并对获得的结果（包括PCR检测假阴性结果）进行解释，可以及时隔离疑似COVID-19患者，及时开始治疗，并防止病毒感染在大流行中进一步传播。然而，由于所检测到的形态学图像的非特异性，CT用特异性病毒制剂鉴别肺病变的可能性有限。