MD, Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук
MD, Cand. Sci. (Med.)
Cand. Sci. (Engin.)
канд. техн. наук
Cand. Sci. (Engin.)
MD, Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук
MD, Cand. Sci. (Med.)
Thyroid cancer is the most prevalent tumor of the endocrine system, accounting for 1%–3% of all malignant neoplasms as of 2021. Differentiated forms, papillary and follicular, with a relatively favorable prognosis, are detected in 90% of cases. The combination of surgical treatment, subsequent suppressive hormonal therapy, and radioiodine therapy provides a favorable prognosis in patients with differentiated thyroid cancer. However, an insufficient response to radioiodine therapy may be possible, which may be associated with multiple factors, including the preparation step for radioiodine therapy. To date, the question of choosing the optimal method of patient preparation remains relevant. This paper presents a review of the scientific literature on the preparation of patients with differentiated thyroid cancer for radioiodine therapy. The principles of preparation are based on the recommendations of leading expert societies, and publications related to this topic are highlighted and summarized, including the adverse events associated with radioiodine therapy, quality of life, efficacy, and long-term results of treatment. The main purpose of this review was to provide a comprehensive insight into the methods of preparing a patient with differentiated thyroid cancer for radioiodine therapy, highlight existing problems and promising areas of research, and modernize treatment toward personalized therapy. Scientific articles and reviews from the National Library of Medicine, Cochrane Library, and Google Scholar databases, published up to the end of January 2023, were searched by the keywords listed below in their various combinations. Recommendations from the following scientific communities were used: Russian Clinical Guidelines for Differentiated Thyroid Cancer, American Thyroid Association, European Thyroid Association, National Comprehensive Cancer Network, European Association of Nuclear Medicine, British Thyroid Association, and European Society for Medical Oncology. Articles not available in full, not in English or Russian, or systematic reviews of a similar topic, were excluded. In total, 124 sources were selected and analyzed, general tendencies of modern approaches to preparation for radioiodine therapy and actual problems were highlighted, concepts of optimization of preparation for radioiodine therapy within the framework of personalized therapy were covered, and results and conclusions were presented.
Рак щитовидной железы — наиболее распространённая опухоль эндокринной системы, составляющая 1–3% всех злокачественных новообразований (по состоянию на 2021 год). В 90% случаев выявляют дифференцированные формы — папиллярный и фолликулярный варианты — обладающие относительно благоприятным прогнозом.
Комбинация хирургического лечения и последующей супрессивной гормональной терапии, радиойодтерапии, обеспечивают благоприятный прогноз у пациентов с высокодифференцированным раком щитовидной железы. Тем не менее сохраняется вероятность недостаточного ответа на радиойодтерапию, что может быть ассоциировано со многими факторами, включая этап подготовки к её проведению. На сегодняшний день сохраняется актуальным вопрос о выборе оптимального метода подготовки пациента к терапии радиоактивным йодом.
В публикации представлен обзор научной литературы, посвящённой аспектам подготовки пациента с высокодифференцированным раком щитовидной железы к проведению терапии радиоактивным йодом. Освещены и обобщены принципы подготовки пациентов на основании рекомендаций ведущих экспертных сообществ и публикаций по данной теме, приняты во внимание нежелательные явления, ассоциированные с радиойодтерапией, качество жизни пациентов, эффективность и отдалённые результаты лечения.
Основная цель обзора — составить целостное представление о методах подготовки пациента с высокодифференцированным раком щитовидной железы к проведению радиойодтерапии, осветить существующие проблемы и перспективные направления исследований с целью модернизации лечения в сторону персонализированной терапии.
Был проведен поиск научных статей и обзоров, опубликованных до конца января 2023 года, в базах данных National Library of Medicine, The Cochrane Library и Google Scholar по следующим ключевым словам: подготовка к радиойодтерапии, тиреотропин альфа, отмена тиреоидных гормонов, побочные эффекты, йод-ограниченная диета, сиалоаденит, первичный гипотиреоз, качество жизни, тиреоидэктомия, дифференцированный рак щитовидной железы, эффективность радиойодтерапии — в их различных комбинациях. Использовались рекомендации по высокодифференцированному раку щитовидной железы следующих научных сообществ: Российские клинические рекомендации по высокодифференцированному раку щитовидной железы, American Thyroid Association, European Thyroid Association, The National Comprehensive Cancer Network, European Association of Nuclear Medicine, British Thyroid Association, European Society for Medical Oncology. Критериями исключения были статьи, не доступные в полном объёме, не на английском или русском языках, систематические обзоры на аналогичную тему. Всего было отобрано и проанализировано 124 источника, выделены общие тенденции современного подхода к подготовке пациентов к терапии радиоактивным йодом и актуальные проблемы, освещены концепции оптимизации подготовки к радиойодтерапии в рамках персонализации терапии, сформированы результаты и выводы.
甲状腺癌是内分泌系统中最常见的肿瘤。它占所有恶性肿瘤的1%-3%（截至2021年）。在90%的病例中，可发现分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）。它们的预后相对较好。
对于高分化甲状腺癌患者来说，手术治疗和随后的激素抑制治疗、放射性碘治疗相结合的预后良好。不过，放射性碘治疗仍有可能出现反应不充分的情况。这可能与许多因素有关，包括准备阶段。迄今为止，如何选择最佳的放射性碘治疗准备方法仍是一个重要问题。
该出版物对有关高分化甲状腺癌患者接受放射性碘治疗的准备问题的科学文献进行了综述。根据主要专家团体的建议和有关该主题的出版物，我们对患者准备工作的原则进行了介绍和总结。文章还考虑了（1）与放射性碘治疗相关的不良反应；（2）患者的生活质量；（3）疗效；（4）治疗的长期结果。
这篇综述的主要目的是提供一个全面的视角，介绍为高分化甲状腺癌患者接受放射性碘治疗做准备的方法，强调现有的问题和有前途的研究方向，以便使治疗现代化，实现个性化治疗。
在National Library of Medicine、The Cochrane Library和Google Scholar数据库中检索了截至2023年1月底发表的科学文章和综述。检索时使用了以下关键词：为放射性碘治疗做准备、促甲状腺素α、停用甲状腺激素、副作用、禁碘饮食、涎腺炎、原发性甲状腺功能减退症、生活质量、甲状腺切除术、分化型甲状腺癌、放射性碘治疗的疗效。采用了以下科学界关于高分化甲状腺癌的建议：俄罗斯高分化甲状腺癌临床指南、美国甲状腺协会、欧洲甲状腺协会、American Thyroid Association、European Thyroid Association、The National Comprehensive Cancer Network、European Association of Nuclear Medicine、British Thyroid Association、European Society for Medical Oncology。排除标准为：未提供全文的文章；非英语或俄语文章；类似主题的系统综述。共选择并分析了124个资料来源。本文强调现代放射性碘治疗患者准备工作的总体趋势和当前存在的问题，指出在治疗个性化框架内优化放射性碘治疗准备的概念，最后得出结论。