Лимфомы представляют гетерогенную группу злокачественных новообразований, характеризующихся неконтролируемой клональной пролиферацией лимфоидных клеток. Они могут возникать как в лимфатических узлах, так и в экстранодальных органах и тканях. Первичная медиастинальная крупноклеточная В-клеточная лимфома является редким и агрессивным подтипом В-клеточных лимфом, составляющим 2–3% всех случаев неходжкинских лимфом.

В статье представлен клинический случай первичной лимфомы средостения с поражением структур сердца у 66-летней пациентки. Начальное проявление заболевания имитировало острый коронарный синдром, включая жалобы на боли в грудной клетке, одышку и нарушения сердечного ритма. При диагностическом обследовании пациентки выявлена быстро прогрессирующая опухоль средостения с инвазией в перикард и миокард, что подтверждено с использованием современных методов визуализации (эхокардиографии, магнитно-резонансной томографии сердца, компьютерной томографии) и данными патоморфологического исследования. Несмотря на проведённое интенсивное лечение, состояние пациентки быстро ухудшилось, что привело к летальному исходу.

Данный случай подчёркивает диагностические трудности при поражении сердца и перикарда лимфомами средостения и демонстрирует необходимость мультидисциплинарного подхода в ведении таких редких и агрессивных форм заболевания.

淋巴瘤是一组异质性恶性肿瘤，其特征为淋巴细胞的克隆性失控增殖。该类肿瘤既可发生于淋巴结，也可累及结外器官和组织。原发性纵隔大B细胞淋巴瘤是一种罕见且侵袭性较强的B细胞淋巴瘤亚型，约占全部非霍奇金淋巴瘤的2–3%。

本文报道了一例66岁女性原发性纵隔淋巴瘤伴心脏结构受累的临床病例。疾病的初始表现模拟急性冠状动脉综合征，表现为胸痛、呼吸困难及心律失常。诊断过程中发现纵隔肿瘤快速进展，并侵及心包及心肌，该结果经现代影像学检查方法（超声心动图、心脏磁共振成像、计算机断层扫描）及病理形态学研究结果证实。尽管接受了强化治疗，患者病情仍迅速恶化，最终导致死亡。

该病例突显了纵隔淋巴瘤累及心脏及心包时的诊断困难，并强调了在此类罕见且高度侵袭性疾病的诊治过程中采用多学科协作策略的必要性。