Статья представляет консенсус российских экспертов, посвящённый ультразвуковой диагностике ротационной компрессии позвоночной артерии. Ротационную экстравазальную компрессию позвоночной артерии встречают в 5–17% случаев. В свою очередь, она является значимой причиной вертебрально-базилярной недостаточности, однако может иметь асимптомное течение. Клинические проявления ротационной компрессии неспецифичны, но обязательно связаны с изменением положения головы и быстро регрессируют после возвращения её в нейтральное положение. Риск развития клинических симптомов повышается в случае, если компрессии подвергается доминантная позвоночная артерия. Наиболее распространённым уровнем её компрессии является третий (V3) сегмент у пациентов молодого и среднего возраста и второй (V2) сегмент у лиц пожилого возраста. Среди причин ротационной компрессии позвоночной артерии различают врождённые аномалии и приобретённые деформации скелета, гипертрофию или спазм мышц шеи, а также сдавление её различными объёмными образованиями на шее.

Вследствие отсутствия единых стандартов и недостаточной осведомлённости врачей о клинических проявлениях ротационной компрессии позвоночной артерии и методах её диагностики часто отмечают гипердиагностику данного состояния.

В работе описаны методика выполнения ультразвукового исследования с применением ротационных проб головы и шеи (исследуемые артерии, используемые датчики, положение пациента и врача, виды ротации головы и шеи), топографо-анатомические ограничения локации артерий вертебрально-базилярного бассейна в зависимости от ротации головы, критерии оценки полученных результатов (пред-, пост- и компрессионные изменения кровотока). Кроме того, представлен алгоритм диагностики, основные положения, которые необходимо указать в протоколе исследования, а также клинический пример. Авторы подчёркивают важность динамической оценки гемодинамических показателей в сегментах позвоночной артерии, базилярной или задних мозговых артериях для выявления уровня и регионарной значимости компрессии. Предложенный алгоритм позволяет стандартизировать диагностику и снизить риск ошибок в клинической практике.

本文为俄罗斯专家就椎动脉旋转性压迫的超声诊断所形成的共识文件。椎动脉旋转性血管外压迫的发生率为5–17%。该病变是椎-基底动脉供血不足的重要原因之一，但亦可呈无症状经过。其临床表现缺乏特异性，但必然与头部位置改变相关，并在头部恢复至中立位后迅速缓解。当受压血管为优势椎动脉时，发生临床症状的风险显著增加。最常见的受压水平为：青年及中年患者以第三段（V3）为主，老年患者多见于第二段（V2）。椎动脉旋转性压迫的病因包括先天性骨骼异常、获得性骨骼畸形、颈部肌肉肥厚或痉挛，以及颈部各种占位性病变对血管的压迫。

由于缺乏统一的诊断标准，且临床医师对椎动脉旋转性压迫的临床表现及其诊断方法认识不足，临床实践中常出现该状态的过度诊断。

本文阐述了在应用头颈部旋转试验条件下进行超声检查的方法学（包括受检动脉、所使用的探头、患者与检查者的体位以及头部与颈部的旋转方式），并描述了在不同头位旋转情况下椎-基底动脉系统血管可视化的拓扑解剖学限制，以及所得结果的评估标准（压迫前、压迫后及压迫期的血流变化）。此外，文中提出了诊断算法，并明确了检查报告中需要注明的主要内容，同时提供了临床病例。作者强调，应对椎动脉各段、基底动脉或后脑动脉的血流动力学参数进行动态评估，以明确压迫的部位及其区域性血流学意义。所提出的算法有助于规范椎动脉旋转性压迫的超声诊断，并降低临床实践中的诊断错误风险。