BACKGROUND: In clinical practice, differential diagnosis of left ventricular myocardial hypertrophy can be challenging, nevertheless, it is crucial for prognosis and treatment. Up-to date method available in cardiac MRI is the assessment of myocardial deformation (myocardial strain) used on Feature tracking (FT) analysis of continuous cine data. This method provides key diagnostic features of myocardial strain in patients with hypertrophic cardiomyopathy and left ventricular myocardial hypertrophy associated with hypertension. However, there is a need for future studies that define an approach to standardization and implementation in clinical routine.
AIM: The aim of this study is to assess left ventricular myocardial deformation in patients with hypertrophic cardiomyopathy and LVH in arterial hypertension and to determine potential clinical application of this method based on the data obtained during the research.
METHODS: This prospective study included patients 96 with left ventricular myocardial hypertrophy and 35 healthy volunteers who underwent cardiac MRI with myocardial strain assessing in FT cine mode between March 2018 and December 2024.
RESULTS: The highest GLS values, in both 2D and 3D modes, correspond to the lowest absolute values in HCM (-13.91±3.24 versus -15.58±3.42 versus -17.16±2.52, HCM with LVH versus LVH in 2D and -8.66±3.16 versus -10.19±4.35 versus -13.74±2.97 in 3D, respectively). In addition, determined crucial values of GLS, in both 2D and 3D modes, that differentiate HCM, which were -11.08 with a sensitivity of 0.9 and a specificity of 0.51, and -8.19 with a sensitivity of 0.84 and a specificity of 0.51, respectively.
CONCLUSION: Myocardial deformation assessment using cardiac magnetic resonance Feature Tracking, particularly multiplanar 3D analysis, provides high accuracy, reproducibility, and efficiency in measuring of global and segmental myocardial deformation. Despite limitations of quality requirements, protocol standardization, and post-processing time, this method could potentially lay the foundation for a new approach towards differential diagnosis of HCM and LVH.
Обоснование. В клинической практике дифференциальная диагностика причин гипертрофии миокарда левого желудочка часто сопряжена с трудностями, однако имеет решающее значение для прогноза и выбора стратегии лечения. Одной из новых методик, доступных при выполнении МРТ сердца является оценка деформации миокарда (myocardial srtain) при постобработке данных последовательностей в кино-режиме Feature Tracking (FT), что позволяет выявить ключевые различия параметров деформации миокарда у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией и гипертрофией миокарда левого желудочка при артериальной гипертензии. Тем не менее, остаются вопросы, связанные со стандартизацией методологии и её внедрением в рутинную практику, что требует дальнейших исследований.
Цель исследования. Целью настоящего исследования является оценка деформации миокарда левого желудочка у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией и ГЛЖ, а также определение перспектив применения данного метода в клинической практике на основании полученных данных.
Методы. Данное проспективное исследование включало 96 пациентов с гипертрофией миокарда левого желудочка и 35 здоровых добровольцев, которым проводилось МРТ сердца с оценкой параметров деформации миокарда в кино-режиме FT в период с 03.2018 по 12.2024 гг.
Результаты. Наибольшей значимостью обладал параметр GLS, как в 2-D, так и 3 - D режимах, имеющий наиболее низкие по модулю значения при ГКМП (-13.91±3.24 vs -15.58±3.42 vs -17.16±2.52, ГКМПvsГЛЖvsЗД в 2D и -8.66±3.16 vs -10.19±4.35 vs -13.74±2.97 в 3D соответственно). Также определены критические значение GLS, как в 2D, так и 3D режимах, позволяющее дифференцировать ГКПМ, которые составили -11.08 при чувствительности 0,9 и специфичности 0,51, и -8.19 чувствительности 0,84 и специфичности 0,51 соответственно.
Заключение. Оценка деформации миокарда с использованием методики FT при МРТ сердца, особенно использование многоплоскостного 3D-анализа, демонстрирует высокую точность, воспроизводимость и эффективность в оценке глобальной и сегментарной деформации миокарда. Несмотря на наличие ограничений, обусловленные требованиями к качеству изображений, стандартизацией протоколов и затратами времени на постпроцессинг, данная методика является перспективным инструментом для дифференциальной диагностики ГКМП и ГЛЖ.