Digital DiagnosticsDigital DiagnosticsDigital DiagnosticsDigital Diagnostics2712-84902712-8962Eco-Vector69882510.17816/DD698825Case reportsКлинические случаи и серии клинических случаев临床病例及临床病例的系列The Use of Native Computed Tomography in the Diagnosis of Post-Traumatic Sciatic Neuropathy: A Case-report and Literature ReviewИспользование нативной компьютерной томографии в диагностике посттравматической невропатии седалищного нерва: клинический случай и обзор литературыhttps://orcid.org/0000-0003-3272-86999705-3018KondratyevViktor P.КондратьевВиктор Павлович
Russian Federation

Аспирант

vstenv@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3834-5579DekopovAndew V.ДекоповАндрей Владимирович

Врач-нейрохирург

adekopov@nsi.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1191-93579392-2456TomskyAlexey A.ТомскийАлексей Алексеевич

Руководитель группы

atomski@nsi.ruNational Medical Research Center for Neurosurgery named after Academician N.N. BurdenkoФедеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н.Бурденко" Министерства здравоохранения Российской ФедерацииФедеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации07042026711712202530032026Copyright ©; , Eco-VectorCopyright ©; , Эко-векторCopyright ©; , Eco-VectorEco-VectorЭко-векторEco-Vectorhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://jdigitaldiagnostics.com/DD/article/view/698825

Diagnosis of post-traumatic peripheral neuropathy relies on a combination of methods, including clinical examination, electroneuromyography (ENMG), ultrasound (US), and magnetic resonance imaging (MRI). However, ultrasound is operator-dependent, and MRI is often unavailable or contraindicated in patients with metallic foreign bodies. Computed tomography (CT) has traditionally not been considered a method of choice for visualizing nerve structures due to its low soft-tissue contrast. The aim was to demonstrate the potential of native CT in diagnosing the level and nature of sciatic nerve injury using a clinical case example and to justify the need for its further study in this context. A 35-year-old male with post-traumatic neuropathy of the left sciatic nerve following a shrapnel wound to the thigh presented with decreased muscle strength and chronic neuropathic pain. Despite prescribed treatment, conservative therapy over 6 months was ineffective. A CT scan, performed to rule out osteomyelitis, unexpectedly allowed for detailed visualization of the sciatic nerve along its entire course, revealing scar tissue compressing the nerve in the middle third of the thigh and a metal fragment in its bifurcation zone. These findings were fully confirmed intraoperatively during microsurgical neurolysis, after which a significant reduction in pain was noted. A literature review indicates a lack of descriptions regarding the use of native CT for direct visualization of peripheral nerve injuries, as its primary application is related to diagnosing bone pathology. The presented case illustrates that CT can serve as a valuable diagnostic tool, especially in situations where MRI is unavailable or contraindicated (e.g., in the presence of metal fragments). The widespread availability of CT scanners in medical institutions increases the potential clinical significance of this method. This clinical case demonstrates the potential use of computed tomography for visualizing and determining the level of sciatic nerve damage in post-traumatic neuropathy. To assess diagnostic accuracy and define the role of CT in the diagnostic algorithm, further studies with a larger number of observations and evaluation of the correlation between CT findings and intraoperative data are necessary

Диагностика посттравматической невропатии периферических нервов опирается на комплекс методов, включая клинический осмотр, электронейромиографию (ЭНМГ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Однако УЗИ обладает оператор-зависимостью, а МРТ часто малодоступна или противопоказана пациентам с металлическими инородными телами. Компьютерная томография (КТ) традиционно не рассматривается как метод выбора для визуализации нервных структур из-за низкой контрастности мягких тканей. Продемонстрировать потенциальные возможности нативной КТ в диагностике уровня и характера повреждения седалищного нерва на примере клинического случая и обосновать необходимость её дальнейшего изучения в данном контексте. Представлено наблюдение 35-летнего мужчины с посттравматической невропатией левого седалищного нерва после осколочного ранения бедра со снижением мышечной силы и хронической нейропатической болью. Несмотря на назначенное лечение, консервативная терапия в течение 6 месяцев была неэффективна. КТ, выполненная для исключения остеомиелита, неожиданно позволила детально визуализировать седалищный нерв на всем протяжении, выявив рубцовую ткань, сдавливающую нерв в средней трети бедра, и металлический осколок в зоне его бифуркации. Данные находки были полностью подтверждены интраоперационно при микрохирургическом невролизе, после которого отмечено значительное уменьшение болевого синдрома. Обзор литературы свидетельствует об отсутствии описаний использования нативной КТ для прямой визуализации повреждений периферических нервов, поскольку её основное применение связано с диагностикой костной патологии. Представленный случай иллюстрирует, что КТ может служить ценным диагностическим инструментом, особенно в ситуациях, когда МРТ недоступна или противопоказана (например, при наличии металлических осколков). Широкая доступность КТ-аппаратов в медицинских учреждениях повышает потенциальную клиническую значимость этого метода. Данный клинический случай демонстрирует возможность применения компьютерной томографии для визуализации и определения уровня поражения седалищного нерва при посттравматической невропатии. Для оценки диагностической точности и определения места КТ в алгоритме обследования необходимы дальнейшие исследования с большим количеством наблюдений и оценкой корреляции КТ-картины с интраоперационными данными

1. Stoll G, Wilder-Smith E, Bendszus M. Imaging of the peripheral nervous system. Handb Clin Neurol. 2013;115:137-153. DOI: 10.1016/B978-0-444-52902-2.00008-42. Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam W.M. Mitchell; illustrations by Richard; Richardson, Paul (2005). Gray's anatomy for students. Philadelphia: Elsevier/Churchill Livingstone. ISBN: 978-0-8089-2306-03. Dong Y, Alhaskawi A, Zhou H, et al. Imaging diagnosis in peripheral nerve injury. Front Neurol. 2023;14:1250808. Published 2023 Sep 14. DOI: 10.3389/fneur.2023.1250808 EDN: EOTUHE4. Wang HY, Wang BB, Huang M, Wu XT. Treatment of closed subtalar joint dislocation: A case report and literature review. Chin J Traumatol. 2020;23(6):367-371. DOI: 10.1016/j.cjtee.2020.08.008 EDN: DGJKGN5. Zaidman CM, Seelig MJ, Baker JC, Mackinnon SE, Pestronk A. Detection of peripheral nerve pathology: comparison of ultrasound and MRI. Neurology. 2013;80(18):1634-1640. DOI: 10.1212/WNL.0b013e3182904f3f6. Tang R, Perez R, Brogan DM, Berezin MY, McCarthy JE. Imaging Peripheral Nerves In Vivo with CT Neurogram Using Novel 2,4,6-Tri-Iodinated Lidocaine Contrast Agent. Bioengineering (Basel). 2025;12(4):422. Published 2025 Apr 16. DOI: 10.3390/bioengineering120404227. Rangavajla G, Mokarram N, Masoodzadehgan N, Pai SB, Bellamkonda RV. Noninvasive imaging of peripheral nerves. Cells Tissues Organs. 2014;200(1):69-77. DOI: 10.1159/0003694518. Luzhansky ID, Sudlow LC, Brogan DM, Wood MD, Berezin MY. Imaging in the repair of peripheral nerve injury. Nanomedicine (Lond). 2019;14(20):2659-2677. DOI: 10.2217/nnm-2019-01159.Chen Y, Haacke EM, Li J. Peripheral nerve magnetic resonance imaging. F1000Res. 2019;8:F1000 Faculty Rev-1803. Published 2019 Oct 28. DOI: 10.12688/f1000research.19695.1