ABNORMAL HYPERVASCULARITY IN PLACENTA ACCRETA SPECTRUM DISORDERS: WHEN TO EXPECT SEVERE BLOOD LOSS DURING SURGICAL DELIVERY

Мұқаба


Дәйексөз келтіру

Толық мәтін

Аннотация

 

Pathological vascular remodelling in the region of the placental bed in pregnant women is one of the signs of placenta accreta spectrum disorders. Such abnormal hypervascularity can lead to severe blood loss during cesarean section. Different types of abnormal hypervascularization can be detected by MRI and used as a predictor of severe blood loss. In the course of the study, pelvic MRI was performed in 224 pregnant patients in the second and third trimesters of pregnancy with placenta previa and placenta accreta, and the volume of blood loss during surgical delivery was estimated. According to correlation analysis, anterior (r=0.3591, p<0.0001) and lateral (r=0.2799, p<0.0001) parametrial vascular collateralization and uterine-ovarian anastomosis (r=0.1369, p=0.0407) had the most significant effect on the severity of postpartum hemorrhage. Thus, it is recommended that pregnant women with the above types of abnormal hypervascularity detected by MRI should be referred to level 3 perinatal centers for closer monitoring of the risks of obstetric hemorrhage during surgical delivery.

Толық мәтін

Обоснование: Одним из основных признаков приращения плаценты является патологическая перестройка сосудов в области плацентарной площадки. Такая аномальная гиперваскуляризация матки в силу различных механизмов может приводить к тяжелой кровопотере у женщин в ходе операции кесарева сечения [2].

Цель исследования: оценить корреляцию между различными типами аномальной гиперваскуляризации, наблюдаемыми при МРТ органов малого таза у беременных женщин с приращением плаценты, и кровопотерей во время хирургического родоразрешения путем операции кесарева сечения.

Материалы и методы: Было обследовано 224 пациентки во II и III триместрах беременности с предлежанием и приращением плаценты, подтвержденными по данным УЗИ и МРТ, а также впоследствии – по данным гистопатологического исследования. Средний возраст пациенток составил 34,8±0,41 (M±SE, p>0,05). МР-исследование проводилось по трехэтапному протоколу на МР-томографах с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл и 3 Тл. Приращение плаценты по данным МРТ устанавливалось на основании 11 МР-признаков в соответствии с совместным консенсусным заявлением Общества абдоминальной радиологии и Европейского общества урогенитальной радиологии [1]. Кроме того, оценивались МР-признаки гипераскуляризации: внутриматочной (ретроплацентарная, интрамуральная и субсерозная) и внематочной (параметральная, парацервикальная, зона маточно-яичникового анастомоза). Кровопотеря во время родов оценивалась по пяти категориям: 1000 мл, 1000-1500 мл, 1500-2000 мл, 2000-3000 мл и > 3000 мл [3]. Корреляцию между переменными оценивали с использованием линейной регрессии и коэффициента корреляции Пирсона (r), а также однокомпонентного дисперсионного анализа. Различия считались статистически значимыми, если p <0,05.

Результаты и обсуждение: Согласно данным корреляционного анализа на тяжесть послеродового кровотечения наиболее значимое влияние оказывало образование передней (r=0,3591, р<0,0001) и боковой (r=0,2799, р<0,0001) параметральной сосудистой коллатерализации, а также маточно-яичникового анастомоза (r=0,1369, р=0,0407). При этом не было выявлено статистически значимого влияния признака ретроплацентарной гиперваскуляризации на увеличение объема кровопотери (r=-0,01611, p=0,6051).

Выводы: Исследование продемонстрировало, что паттерны патологической перестройки сосудов в области плацентарной площадки могут быть четко идентифицированы с помощью метода МРТ и использованы в качестве предиктора тяжелой кровопотери. Беременных женщин с такими результатами МРТ следует направлять в перинатальные центры 3-го уровня для обеспечения адекватного контроля повышенных рисков акушерского кровотечения во время оперативных родоразрешений.

×

Авторлар туралы

Elizaveta Kirillova

Almazov National Medical Research Centre

Хат алмасуға жауапты Автор.
Email: kirillovaelizaveta30@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0532-8606
Ресей, Saint Petersburg

Elena Semenova

Almazov National Medical Research Centre

Email: forteia@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0302-4724
SPIN-код: 7314-1033
Ресей, Saint Petersburg

Polina Kozlova

Almazov National Medical Research Centre

Email: kozlova_pv@almazovcentre.ru
Ресей, Saint Petersburg

Elena Vyshedkevich

Almazov National Medical Research Centre

Email: lenavish04@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9698-1795
SPIN-код: 5856-6500
Ресей, Saint Petersburg

Irina Mashchenko

Almazov National Medical Research Centre

Email: irinamashchenko257@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4949-8829
SPIN-код: 5154-7080
Ресей, Saint Petersburg

Әдебиет тізімі

Қосымша файлдар

Қосымша файлдар
Әрекет
1. JATS XML
Жүктеу

© Eco-Vector, 2024

Creative Commons License
Бұл мақала лицензия бойынша қол жетімді Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 79539 от 09 ноября 2020 г.


Осы сайт cookie-файлдарды пайдаланады

Біздің сайтты пайдалануды жалғастыра отырып, сіз сайттың дұрыс жұмыс істеуін қамтамасыз ететін cookie файлдарын өңдеуге келісім бересіз.< / br>< / br>cookie файлдары туралы< / a>