Минимальный стандарт оснащения поликлиник города Москвы ультразвуковыми диагностическими приборами

Полный текст

ВВЕДЕНИЕ

На начало 2020 г. оснащение государственных амбулаторных медицинских организаций осуществлялось в рамках Приказа Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 753¹, где медицинские организации делятся по типам подчинённости, и рекомендуется проводить их оснащение согласно приведённым табелям. Тем не менее указанные стандарты не в полной мере отражают актуальную потребность как по количеству оборудования, так и по наличию современных диагностических технологий. Именно поэтому особенно важно чётко понимать диагностические задачи, которые будут решаться с помощью данного вида оборудования, и сопоставлять их с предложениями современного рынка. Обязательным условием оснащения считается прогнозирование использования на последующие 10 лет эксплуатации. Для эффективной работы ультразвукового диагностического прибора (УЗДП) в медицинской организации, согласно Приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 31.07.2020 № 751², число планируемых исследований в год должно составлять порядка 9000 на один прибор при эксплуатации оборудования 12 часов в день 5 дней в неделю.

На настоящий момент оснащение медицинских организаций оборудованием возможно следующими способами [1]:

• закупка нового;
• закупка эксплуатировавшегося ранее;
• закупка модернизированного;
• долгосрочная аренда (лизинг).

При согласованном решении о закупке нового оборудования наступает этап подготовки технического задания (ТЗ), который включает в себя следующие принципы формирования ТЗ:

1. Технические характеристики и комплектация оборудования должны быть клинически обоснованы на этапе планирования.
2. Необходимые параметры должны иметь качественную (наличие) или количественную характеристику, например, минимальные и максимальные диапазоны частот датчиков.
3. При составлении ТЗ необходимо обращение к фирмам-поставщикам для получения характеристик оборудования: это даёт возможность уточнить технические нюансы и оценить ТЗ с позиции актуальности современного рынка медицинского оборудования, сделать конкурентоспособные закупки как минимум для трёх различных фирм-производителей.
4. Для оформления ТЗ медицинские организации могут использовать перечень ГОСТов с рекомендациями по соблюдению требований для государственных закупок, а также стандарты оказания медицинской помощи по разным профилям.

При несоблюдении принципов формирования ТЗ могут возникнуть проблемы эксплуатации оборудования: например, невозможность использования ультразвуковых датчиков, предназначенных для взрослых пациентов, в детских медицинских организациях, и наоборот. Недостаточная проработка комплектации датчиков или программ, не позволяющих расширить спектр медицинских услуг кабинета ультразвуковой диагностики, впоследствии также может стать причиной замены всего прибора [2].

В целях предотвращения подобных ошибок при массовых закупках возникла необходимость разработать методический материал, сопоставляющий потребность медицинской организации с её типом и видами оказываемых медицинских услуг, и на этой основе создать минимальный стандарт оснащения [3].

С целью внедрения единого системного подхода к распределению ресурсов как по количеству, так и по качеству оборудования разработан минимальный стандарт оснащения УЗДП для амбулаторно-поликлинических центров (АПЦ) Департамента здравоохранения г. Москвы [4].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

На основании имеющегося парка оснащения нами проведена оценка загрузки и распределения оборудования в АПЦ Департамента здравоохранения г. Москвы, отдельно во взрослых и детских организациях, а также в филиалах и головных учреждениях. При разработке минимального стандарта учитывали количество прикреплённого населения, концентрацию клинических специалистов в головном учреждении, а также количество проведённых исследований за отчётный период.

В процессе работы использовали данные системы Управления материальным обеспечением Единой медицинской информационно-аналитической системы (УМО ЕМИАС) Департамента здравоохранения г. Москвы (Форма федерального статистического наблюдения № 30 за отчётный период), а также имеющиеся в открытом доступе технические характеристики и обзоры современных УЗДП.

Наиболее часто в технических заданиях используют деление приборов на универсальные (260250), портативные (324320) и специализированные для сердечно-сосудистых исследований (192070), которые указаны в Номенклатурной классификации медицинских изделий³, что позволяет охватывать широкий спектр необходимых исследований прикреплённому населению взрослых и детских АПЦ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Состояние парка ультразвуковых диагностических приборов в амбулаторном звене Департамента здравоохранения г. Москвы

Согласно данным Формы федерального статистического наблюдения № 30 за 2019 г., 86 АПЦ, в состав которых входят городские поликлиники, детские городские поликлиники, диагностические центры, клинико-диагностические центры, консультативно-диагностические поликлиники, оснащены более 1300 единицами УЗДП, которые предназначены для проведения исследований прикреплённому населению (более 10 млн человек) в рамках территориальной программы государственных гарантий (табл. 1).

 

Таблица 1. Текущее состояние оборудования для ультразвуковой диагностики в амбулаторно-поликлинических центрах*

Показатель	Амбулаторно-поликлинические центры
	Взрослые	Детские	Итого
Число оборудования, абс. ед.	964	428	1392
Средний срок эксплуатации УЗДП, лет	7	8	8
Число УЗДП со сроком эксплуатации >10 лет, %	17	21	19
Число УЗДП со сроком эксплуатации <3 лет, %	10	2	6

Примечание. * На основании данных Формы федерального статистического наблюдения № 30 за 2019 г. УЗДП ― ультразвуковой диагностический прибор.

 

Для понимания разделения УЗДП по видам медицинской помощи рассмотрим три типа приборов: универсальные, специализированные для сердечно-сосудистых исследований и портативные (табл. 2).

 

Таблица 2. Распределение имеющегося парка оборудования по видам медицинской помощи*

Показатель	Амбулаторно-поликлинические центры
	Взрослые	Детские	Итого
Число универсальных УЗДП, абс. ед.	726	376	1102
Число специализированных УЗДП для сердечно-сосудистых исследований, абс. ед.	192	9	201
Число портативных УЗДП, абс. ед.	46	43	89

Примечание. * На основании данных Формы федерального статистического наблюдения № 30 за 2019 г. УЗДП ― ультразвуковой диагностический прибор.

 

Целевой показатель эффективности кабинета ультразвуковой диагностики при двухсменном режиме работы составляет 40 исследований в день, согласно Письму Управления организации первичной медико-санитарной помощи Департамента здравоохранения г. Москвы № 41-18-54078/18⁴. Среднее число исследований в день ― 19, средний режим работы ― 1,6 смены. Динамика загрузки имеющихся УЗДП представлена в табл. 3.

 

Таблица 3. Динамика загрузки ультразвуковых диагностических приборов в 2017–2019 гг. в амбулаторно-поликлинических центрах*

Тип медицинской организации	2017	2018	2019
Амбулаторно-поликлинические центры	55	57	59

Примечание. * По данным системы Управления материальным обеспечением Единой медицинской информационно-аналитической системы (УМО ЕМИАС) за 2017–2019 гг.

 

Прикреплённое население одного АПЦ для взрослого населения варьирует от 92 000 до 300 000 человек с учётом головного здания и всех филиалов, в то время как для детского населения ― от 28 000 до 73 000 человек. По данным Формы федерального статистического наблюдения № 30 за 2019 г., во взрослых АПЦ было проведено более 4 800 000 ультразвуковых исследований (в том числе более 2 300 000 ультразвуковых сердечно-сосудистых исследований), в то время как в детских АПЦ ― более 2 000 000 исследований (в том числе более 214 000 ультразвуковых сердечно-сосудистых исследований). Количество ставок врачей ультразвуковой диагностики во взрослых АПЦ составляет порядка 663 (из них физических лиц ― 604), в то время как в детских АПЦ ― 286 (из них физических лиц ― 240).

ОБСУЖДЕНИЕ

Минимальный стандарт оснащения

Исходя из расчётов, что взрослые и детские АПЦ, по данным Формы отчётности № 30 за 2019 г., оснащены более 1300 УЗДП при прикреплённом населении более 10 млн человек, и что было проведено более 7 млн исследований, можно сделать вывод, что в среднем на 1 единицу УЗДП приходится менее 6000 исследований в год.

Расчёт по универсальным УЗДП для взрослого прикреплённого населения проводился исходя из соотношения прикреплённого населения к количеству УЗДП, помноженного на отношение среднего количества прикреплённого населения АПЦ к общему количеству исследований, помноженного на отношение количества исследований на 1 прибор в АПЦ к количеству исследований на 1 прибор (без учёта кардиологических исследований). Для детского прикреплённого населения полученное значение в минимальном стандарте оснащения определено исходя из сравнения количества проведённых исследований и количества прикреплённого населения для взрослых и детей.

Расчёт по специализированным УЗДП для сердечно-сосудистых исследований для взрослого прикреплённого населения проводился исходя из отношения среднего количества сердечно-сосудистых исследований в АПЦ к среднему количеству исследований на 1 ультразвуковой прибор в АПЦ. Для детского прикреплённого населения полученное значение в минимальном стандарте оснащения определено исходя из сравнения количества проведённых исследований и количества прикреплённого населения для взрослых и детей.

В целях повышения эффективности работы отделений лучевой и инструментальной диагностики рекомендовано также оснащение как минимум по 1 портативному УЗДП во взрослые и детские АПЦ, как в головные здания, так и в филиалы, для проведения исследований малоподвижным группам граждан, а также диспансеризаций и медицинских осмотров вне медицинской организации.

Минимальный стандарт оснащения УЗДП взрослых и детских АПЦ, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (табл. 4, 5; обе таблицы вошли в состав Приказа от 15.09.2020 № 1043⁵), описывает систему оснащения на определённый момент времени по потребности города. При увеличении количества населения, развитии его районов оснащение УЗДП может быть увеличено. При наличии обоснования, достаточного количества сотрудников для полноценной загрузки аппаратуры допускается оснащение выше минимального стандарта.

 

Таблица 4. Минимальный стандарт оснащения ультразвуковыми диагностическими приборами взрослых амбулаторно-поликлинических центров, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

Тип ультразвукового прибора	Амбулаторно-поликлинический центр
	Головное здание, тыс. населения	Филиал, тыс. населения
Ультразвуковой диагностический прибор универсальный	<50 ― 1 ед. 50–100 ― 2 ед. 100–150 ― 3 ед. >150 ― 4 ед. (но не более 4 ед. на здание, в т.ч. 1 ед. экспертного класса)	<50 ― 1 ед. >50 ― 2 ед.
Ультразвуковой диагностический прибор портативный	1 ед. (экспертного класса)	1 ед.
Ультразвуковой диагностический прибор специализированный для сердечно-сосудистой системы	<100 ― 1 ед. >100 ― 2 ед.	1 ед.

 

Таблица 5. Минимальный стандарт оснащения ультразвуковыми диагностическими приборами детских амбулаторно-поликлинических центров, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

Тип ультразвукового прибора	Амбулаторно-поликлинический центр
	Головное здание, тыс. населения	Филиал, тыс. населения
Ультразвуковой диагностический прибор универсальный для педиатрии	<30 ― 1 ед. >30 ― 2 ед.	<15 ― 1 ед. >15 ― 2 ед.
Ультразвуковой диагностический прибор портативный для педиатрии	1 ед.	1 ед.
Ультразвуковой диагностический прибор специализированный для сердечно-сосудистой системы для педиатрии	<50 ― 1 ед. >50 ― 2 ед.	-

 

В целях повышения эффективности работы, помимо оснащения УЗДП, крайне важна комплектация поставляемого оборудования. Для каждого из типов приборов предполагается проведение определённых видов исследований (табл. 6).

 

Таблица 6. Сопоставление видов исследования с типом ультразвукового диагностического прибора

Вид исследования	Портативный	Универсальный	Специализированный*
Неросонография (для детских АПЦ)	+	+	-
Исследование поверхностно-расположенных органов и структур	+	+	-
Исследование внутренних органов брюшной полости, почек, забрюшинного пространства, органов малого таза трансабдоминально	+	+	-
Исследование плевральной полости	+	+	+
Эхокардиография	+ (скрининговый уровень)	+ (скрининговый уровень)	+ (экспертный уровень)
Транскраниальное исследование сосудов	+ (скрининговый уровень)	+ (скрининговый уровень)	+ (экспертный уровень)
Исследование сосудов шеи, верхних и нижних конечностей	+ (скрининговый уровень)	+ (скрининговый уровень)	+ (экспертный уровень)
Исследование органов малого таза внутриполостным доступом	-	+	-

Примечание. * Для исследования сердечно-сосудистой системы. АПЦ ― амбулаторно-поликлинический центр.

 

Для обеспечения информативного проведения вышеописанных исследований совместно с минимальной моделью расчёта потребности в оснащении УЗДП взрослых и детских АПЦ была проработана минимальная комплектация поставки УЗДП с необходимыми ультразвуковыми датчиками с минимальными диапазонами частот (табл. 7).

 

Таблица 7. Ориентировочная комплектация ультразвуковыми диагностическими приборами с минимальным диапазоном частот датчиков

Вид прибора	Техническая характеристика	АПЦ, головное здание и филиалы
		Взрослые	Детские
Ультразвуковой диагностический прибор специализированный для сердечно-сосудистой системы	Линейный датчик, частотный диапазон, МГц	3–10	5–12
	Конвексный датчик, частотный диапазон, МГц	3–5	3–7
	Секторный фазированный датчик, частотный диапазон, МГц	2–5	2–5
	Секторный фазированный датчик, частотный диапазон, МГц	-	5–8
Ультразвуковой диагностический прибор портативный	Линейный датчик, частотный диапазон, МГц	5–12	8–14
	Конвексный датчик, частотный диапазон, МГц	3–5	3–7
	Секторный фазированный датчик, частотный диапазон, МГц	2–4	2–4
	Секторный фазированный датчик, частотный диапазон, МГц	-	5–8
Ультразвуковой диагностический прибор универсальный	Линейный датчик, частотный диапазон, МГц	5–12	8–14
	Конвексный датчик, частотный диапазон, МГц	2–5	3–7
	Внутриполостной микроконвексный датчик, частотный диапазон, МГц	4–9	-
	Секторный фазированный датчик, частотный диапазон, МГц	-	5–8
	Секторный фазированный датчик, частотный диапазон, МГц	2–4	2–4

Примечание. АПЦ ― амбулаторно-поликлинический центр.

 

Сравнение стандартов оснащения

1. На примере взрослого и детского АПЦ рассмотрим оснащение по Приказу Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 753⁶ и оснащение по разработанному минимальному стандарту оснащения (табл. 8, 9).

 

Таблица 8. Расчёт потребности в ультразвуковых диагностических приборах во взрослом амбулаторно-поликлиническом центре

Параметры	Взрослая поликлиника Х
	Головное здание	Филиал № 1	Филиал № 2	Филиал № 3	Итого
Количество прикреплённого населения, абс.	26 451	20 190	26 583	18 925	92 149
Количество необходимых УЗДП по Приказу Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 753
Аппарат ультразвуковой диагностический медицинский	2	2	2	2	8
Портативный	1	1	1	1	4
Количество необходимых УЗДП по минимальному стандарту оснащения
Универсальный	2	1	1	1	5
Специализированный	1	1	1	1	4
Портативный	1	1	1	1	4

Примечание. УЗДП ― ультразвуковой диагностический прибор.

 

Таблица 9. Расчёт потребности в ультразвуковых диагностических приборах в детском амбулаторно-поликлиническом центре

Параметры	Детская поликлиника Y
	Головное здание	Филиал № 1	Филиал № 2	Филиал № 3	Итого
Количество прикреплённого населения, абс.	20 640	14 639	10 160	13 889	59 328
Количество необходимых УЗДП по Приказу Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 753
Аппарат ультразвуковой диагностический медицинский	1	1	1	1	4
Количество необходимых УЗДП по минимальному стандарту оснащения
Универсальный	2	1	1	1	5
Специализированный	2	0	0	0	2
Портативный	1	1	1	1	4

Примечание. УЗДП ― ультразвуковой диагностический прибор.

 

Расчёт потребности УЗДП во взрослой АПЦ проводился следующим образом: за основу рассматривали взрослую поликлинику, имеющую в составе головное здание и 3 филиала, расположенные по разным удалённым друг от друга адресам, каждый объект имеет определённое количество прикреплённого населения.

Исходя из количества прикреплённого взрослого населения (92 149 человек) проводился расчёт числа приборов: согласно минимальному стандарту оснащения (см. табл. 4), требуется поставить в головное здание 2 универсальных УЗДП, 1 специализированный УЗДП для сердечно-сосудистой системы; в филиалах (менее 50 тыс. человек) ― по 1 УЗДП универсальному и 1 специализированный УЗДП для сердечно-сосудистой системы. По 1 портативному УЗДП требуется на каждое здание, независимо от прикреплённого населения, для проведения исследований маломобильным группам граждан или вне медицинского учреждения.

Таким образом, для оснащения взрослого АПЦ, имеющего головное здание и три филиала, согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 753, необходимо 12 приборов по двум предложенным видам. Текущая версия минимального стандарта оснащения предлагает оснащение данной медицинской организации 13 приборами, которые разделены по видам и равномерно распределены по филиалам медицинской организации.

Расчёт потребности УЗДП в детской АПЦ проводился аналогично расчёту во взрослой АПЦ.

Исходя из количества прикреплённого детского населения (59 328 человек) проводился расчёт количества приборов: согласно минимальному стандарту оснащения (см. табл. 5), требуется поставить в головное здание 2 универсальных УЗДП и 2 специализированных УЗДП для сердечно-сосудистой системы; в филиалах (менее 15 тыс. человек) ― по 1 УЗДП универсальному. По 1 портативному УЗДП требуется на каждое здание, независимо от количества прикреплённого населения.

Таким образом, на примере детского АПЦ, имеющего головное здание и три филиала, согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 753, для оснащения данного АПЦ необходимо всего 4 прибора одного вида. Текущая версия минимального стандарта предлагает оснащение данной медицинской организации 11 приборами, которые разделены по видам и равномерно распределены по филиалам медицинской организации.

2. Рассмотрим пример оснащения взрослой и детской АПЦ до и после применения разработанного минимального стандарта оснащения (табл. 10, 11).

 

Таблица 10. Сравнение оснащения ультразвуковыми диагностическими приборами во взрослом амбулаторно-поликлиническом центре

Параметры	Взрослая поликлиника А
	Головное здание	Филиал № 1	Филиал № 2	Филиал № 3	Итого
Количество прикреплённого населения, абс.	36 051	51 162	45 589	33 653	166 455
Количество имеющихся УЗДП до оснащения по минимальному стандарту оснащения
Система ультразвуковой визуализации	8	6	4	4	22
Система ультразвуковой визуализации портативная	1	0	0	1	2
Количество имеющихся УЗДП после оснащения по минимальному стандарту оснащения
Универсальный	2	2	1	1	6
Специализированный	2	1	1	1	5
Портативный	1	1	1	1	4

Примечание. УЗДП ― ультразвуковой диагностический прибор.

 

Таблица 11. Сравнение оснащения ультразвуковыми диагностическими приборами в детском амбулаторно-поликлиническом центре

Параметры	Детская поликлиника В
	Головное здание	Филиал № 1	Филиал № 2	Филиал № 3	Итого
Количество прикреплённого населения, абс.	14 357	17 931	18 346	13 663	64 297
Количество имеющихся УЗДП до оснащения по минимальному стандарту оснащения
Система ультразвуковой визуализации	4	3	2	2	11
Система ультразвуковой визуализации портативная	1	0	0	0	1
Количество имеющихся УЗДП после оснащения по минимальному стандарту оснащения
Универсальный для педиатрии	2	2	2	1	7
Специализированный для педиатрии	2	0	0	0	2
Портативный для педиатрии	1	1	1	1	4

Примечание. УЗДП ― ультразвуковой диагностический прибор.

 

На примере табл. 10 приведено оснащение взрослой АПЦ. Всего АПЦ оснащён 22 стационарными УЗДП и 2 портативными УЗДП на 166 000 прикреплённого населения. Согласно анализу эффективности использования данного оборудования за 2019 г., средняя эффективность работы имеющегося парка УЗДП составила 64%, что соответствует низкоэффективному уровню работы. Таким образом, можно сделать вывод, что указанная в примере взрослая АПЦ имеет переизбыток УЗДП или недостаток врачебных ставок для обеспечения работы стационарных приборов 5 дней в неделю в 2 смены, исходя из целевого показателя загрузки оборудования⁷. По минимальному стандарту оснащения, данное АПЦ требует оснащения 6 универсальными, 5 специализированными и 4 портативными УЗДП (итого 15 УЗДП), при этом только 11 стационарными приборами, на которые требуется меньшее количество ставок врачей для полноценной загрузки и эффективного использования оборудования.

На примере табл. 11 приведено оснащение детской АПЦ. Всего АПЦ оснащена 11 стационарными УЗДП и 1 портативным УЗДП на 64 000 прикреплённого населения. Согласно анализу эффективности использования данного оборудования за 2019 г., средняя эффективность работы имеющегося парка УЗДП составила 91%, что соответствует высокоэффективному уровню работы. По минимальному стандарту оснащения, данное АПЦ требует оснащения 7 универсальными, 2 специализированными и 4 портативными УЗДП (итого 13 УЗДП).

Таким образом, сокращение количества УЗДП и дооснащение, а также разделение аппаратов на виды (см. табл. 10, 11) позволит обеспечить прикреплённое население взрослого и детского АПЦ всеми необходимыми видами ультразвуковых исследований, а также повысит эффективность работы нового оборудования в соответствии с мировыми стандартами⁸.

Сформулированный в рамках данной работы стандарт оснащения поликлиник ультразвуковыми приборами включён в базу данных, определяющих минимальные требования к оснащению медицинских организаций оборудованием для лучевой и инструментальной диагностики⁹, утверждён и внедрён в практику Департаментом здравоохранения города Москвы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Разработанный минимальный стандарт оснащения взрослых и детских АПЦ способствует повышению качества проведения диагностики. Стандарт позволяет равномерно распределить оборудование по всей медицинской организации для более качественного и доступного оказания первичной медицинской помощи прикреплённому населению АПЦ.

Посредством деления оборудования на типы с описанием необходимой комплектации стандарт имеет простое практическое применение. Уточнение оснащения медицинских организаций амбулаторного звена отдельно в головное здание и филиалы по данному стандарту способствует повышению доступности оказания необходимых исследований прикреплённому населению, снижению срока ожидания исследований, рациональному планированию оснащения на период времени, сокращению дефицита необходимого оборудования (прогнозирование будущего количества исследований), а также расширению спектра медицинских услуг, оказываемых населению города. Современная комплектация приборов для проведения информативных исследований различных органов и систем способствует минимизации дублирования исследований на последующих этапах оказания медицинской помощи.

Анализ работы АПЦ с суммарным прикреплённым населением в 10 млн человек показал достаточность предложенного подхода для обеспечения качественного оказания медицинской помощи в части ультразвуковой диагностики. Оценка экономического эффекта требует долгосрочных наблюдений в связи с поэтапной заменой оборудования, однако, как показано в работе, предложенное решение не снижает доступности данной категории исследований.

Алгоритм расчёта минимального стандарта может быть предложен для других регионов Российской Федерации с целью стандартизации дооснащения амбулаторных медицинских организаций.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Наибольший вклад распределён следующим образом: С.Г. Киреев ― идея исследования, обработка результатов, написание текста статьи; Н.Н. Ветшева, А.И. Гуревич ― правка рукописи, экспертная оценка; И.В. Солдатов, З.А. Лантух ― обработка результатов, написание текста статьи; А.И. Гуревич, А.Н. Мухортова ― правка рукописи.

ADDITIONAL INFORMATION

Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.

Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.

Authors’ contribution. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work. S.G. Kireev — the idea of the study, processing the results, writing the text of the article; N.N. Vetsheva, A.I. Gurevich — editing of the manuscript, peer review; I.V. Soldatov, Z.A. Lantukh — processing of results, writing the text of the article; A.I. Gurevich, A.N. Mukhortova — editing the manuscript.

¹ Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 № 753 «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований». Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/901962043. Дата обращения: 26.09.2022.

² Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 31.07.2020 № 751 «Об утверждении целевых показателей медицинского оборудования в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь». Режим доступа: https://tele-med.ai/media/documents/%D0%B2%D1%85._3884.1-6_mw9IosC.pdf. Дата обращения: 26.09.2022.

³ Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2012 № 4н «Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий». Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/902353334. Дата обращения: 26.09.2022.

⁴ Письмо Управления организации первичной медико-санитарной помощи Департамента здравоохранения города Москвы от 22.10.2018 № 41-18-54078/18. Режим доступа: https://tele-med.ai/media/documents/tselevyye_pokazateli_zagruzki_tmt.pdf. Дата обращения: 26.09.2022.

⁵ Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 15.09.2020 № 1043 «Об утверждении модели расчета потребности в оснащении ультразвуковыми аппаратами медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы». Режим доступа: https://tele-med.ai/media/documents/Приказ_ДЗМ_1043_от_15.09.2020.pdf. Дата обращения: 26.09.2022.

⁶ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.12.2005 № 753 «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований». Режим доступа: https://base.garant.ru/4182310/. Дата обращения: 26.09.2022.

⁷ Информационное письмо Управления организации первичной медико-санитарной помощи Департамента здравоохранения города Москвы от 22.10.2018 № 41-18-54078/18. Режим доступа: https://tele-med.ai/media/documents/tselevyye_pokazateli_zagruzki_tmt.pdf. Дата обращения: 26.09.2022.

⁸ Practice Parameters and Technical Standards. American college of radiology (ACR). Режим доступа: https://www.acr.org/Clinical-Resources/Practice-Parameters-and-Technical-Standards. Дата обращения: 26.09.2022.

⁹ База данных № 2022621124/19.05.22. Морозов С.П., Солдатов И.В., Киреев С.Г., и др. Данные, определяющие минимальные требования к оснащению медицинских организаций оборудованием для лучевой и инструментальной диагностики. Режим доступа: https://www1.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=DB&DocNumber=2022621124&TypeFile=html. Дата обращения: 26.09.2022.

Об авторах

Наталья Николаевна Ветшева

Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий

Email: vetsheva@npcmr.ru
ORCID iD: 0000-0002-9017-9432
SPIN-код: 9201-6146

д.м.н.

Россия, Москва

Илья Владимирович Солдатов

Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий

Email: i.soldatov@npcmr.ru
ORCID iD: 0000-0002-4867-0746
SPIN-код: 4065-6048
Россия, Москва

Зоя Александровна Лантух

Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий

Email: z.lantukh@npcmr.ru
ORCID iD: 0000-0001-6623-9610
SPIN-код: 5486-6496
Россия, Москва

Сергей Геннадьевич Киреев

Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий

Email: s.kireev@npcmr.ru
ORCID iD: 0000-0002-3324-3733
SPIN-код: 3611-2336
Россия, Москва

Анжелика Иосифовна Гуревич

Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Email: gurevichai@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8187-214X
SPIN-код: 7641-1319

д.м.н.

Россия, Москва

Анна Николаевна Мухортова

Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий

Автор, ответственный за переписку.
Email: a.mukhortova@npcmr.ru
SPIN-код: 9051-1130
Россия, Москва

Список литературы

Дополнительные файлы