Применение методики Т2-картирования для оценки суставного хряща у пациентов с риском развития хондромаляции

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Хондромаляция — распространённая патология суставов, приводящая к снижению качества жизни пациента. Магнитно-резонансная томография является методом выбора для диагностики дефекта суставного хряща [1]. Т2-картирование хряща — это неинвазивная количественная методика, позволяющая оценить его время Т2-релаксации, что может быть актуально пациентам, которым рекомендовано наблюдение за суставным хрящом [2–5].

Цель — изучить магнитно-резонансные характеристики хряща коленного сустава с использованием рутинного протокола и методики Т2-картирования у пациентов с риском развития хондромаляции.

Материалы и методы. Проспективно в период с 2022 по 2023 г. выполнили магнитно-резонансное исследование коленного сустава 35 пациентам в возрасте 18–70 лет, подписавшим информированное добровольное согласие. Исследование одобрено локальным этическим комитетом Института «Международный томографический центр» (Новосибирск) Критерии исключения: стадия обострения коморбидных заболеваний, деформирующий остеоартроз коленного сустава III–IV степени. Основную группу составили пациенты с признаками хондромаляции; группу с начальными дегенеративными изменениями — пациенты с локальными участками истончения и/или изменения сигнальных характеристик суставного хряща при незначительных дегенеративных изменениях сустава или их отсутствии; группу контроля составили пациенты без изменений сигнальных характеристик хряща, травматических и дегенеративных изменений коленного сустава. Исследование коленного сустава проводилось на магнитно-резонансном томографе Philips INGENIA (с напряжённостью 1,5Т) с использованием рутинного протокола: Т2-взвешенные изображения, PD-SPAIR, PD-взвешенные изображения, T1-взвешенные изображения и методики Т2-картирования с расчётом времени Т2-релаксации хрящевой ткани. Статистический анализ проводился с использованием непараметрических методов исследования (U-критерий Манна–Уитни, коэффициент корреляции Спирмена). Критический уровень значимости p <0,05.

Результаты. Медиана возраста в группе контроля — 28,0 [24,0; 38,0] лет, в основной группе — 48,0 [37,2; 55,7] лет, в группе с начальными дегенеративными изменениями — 48,0 [38,2; 59,5] лет. При анализе локализации дефекта хряща коленного сустава выявлено, что у 11 (91,6%) пациентов хондромаляция определялась на медиальной фасетке надколенника, у 4 (33,3%) — на латеральной фасетке надколенника, у 4 (33,3%) — на медиальном мыщелке бедренной кости. При измерении толщины хряща выявлена высокая индивидуальная вариабельность значений с её достоверным уменьшением только в области дефекта (p <0,05), без достоверных различий между группами в остальных отделах (p >0,05). При оценке значений времени Т2-релаксации хряща выявлено его статистически значимое увеличение в области хряща надколенника — у пациентов из основной группы и с начальными дегенеративными изменениями (p <0,001 и p <0,01), хряща медиального мыщелка бедренной кости — у пациентов с дегенеративными изменениями (p <0,05), в сравнении с группой контроля. Был проведён корреляционный анализ между толщиной хряща и временем Т2-релаксации, выявлены значимые пары: в группе контроля — в области латерального мыщелка бедренной кости (p=0,011, r=0,636), в основной группе — на медиальной фасетке надколенника (r=–0,591, p=0,043) и в области медиального мыщелка бедренной кости (r=–0,760, p=0,004). В остальных случаях достоверных значимых корреляций между толщиной хряща и группами пациентов не выявлено.

Заключение. Выявлено статистически значимое локальное увеличение времени Т2-релаксации в группах пациентов в сравнении с группой контроля при высокой вариабельности толщины хряща. Представленные результаты свидетельствуют о том, что преобладающим диагностическим критерием является изменение сигнальных характеристик и повышение времени Т2-релаксации в структуре хряща.

Полный текст

Обоснование. Хондромаляция — распространённая патология суставов, приводящая к снижению качества жизни пациента. Магнитно-резонансная томография является методом выбора для диагностики дефекта суставного хряща [1]. Т2-картирование хряща — это неинвазивная количественная методика, позволяющая оценить его время Т2-релаксации, что может быть актуально пациентам, которым рекомендовано наблюдение за суставным хрящом [2–5].

Цель — изучить магнитно-резонансные характеристики хряща коленного сустава с использованием рутинного протокола и методики Т2-картирования у пациентов с риском развития хондромаляции.

Материалы и методы. Проспективно в период с 2022 по 2023 г. выполнили магнитно-резонансное исследование коленного сустава 35 пациентам в возрасте 18–70 лет, подписавшим информированное добровольное согласие. Исследование одобрено локальным этическим комитетом Института «Международный томографический центр» (Новосибирск) Критерии исключения: стадия обострения коморбидных заболеваний, деформирующий остеоартроз коленного сустава III–IV степени. Основную группу составили пациенты с признаками хондромаляции; группу с начальными дегенеративными изменениями — пациенты с локальными участками истончения и/или изменения сигнальных характеристик суставного хряща при незначительных дегенеративных изменениях сустава или их отсутствии; группу контроля составили пациенты без изменений сигнальных характеристик хряща, травматических и дегенеративных изменений коленного сустава. Исследование коленного сустава проводилось на магнитно-резонансном томографе Philips INGENIA (с напряжённостью 1,5Т) с использованием рутинного протокола: Т2-взвешенные изображения, PD-SPAIR, PD-взвешенные изображения, T1-взвешенные изображения и методики Т2-картирования с расчётом времени Т2-релаксации хрящевой ткани. Статистический анализ проводился с использованием непараметрических методов исследования (U-критерий Манна–Уитни, коэффициент корреляции Спирмена). Критический уровень значимости p <0,05.

Результаты. Медиана возраста в группе контроля — 28,0 [24, 0; 38, 0] лет, в основной группе — 48,0 [37, 2; 55, 7] лет, в группе с начальными дегенеративными изменениями — 48,0 [38, 2; 59, 5] лет. При анализе локализации дефекта хряща коленного сустава выявлено, что у 11 (91,6%) пациентов хондромаляция определялась на медиальной фасетке надколенника, у 4 (33,3%) — на латеральной фасетке надколенника, у 4 (33,3%) — на медиальном мыщелке бедренной кости. При измерении толщины хряща выявлена высокая индивидуальная вариабельность значений с её достоверным уменьшением только в области дефекта (p <0,05), без достоверных различий между группами в остальных отделах (p >0,05). При оценке значений времени Т2-релаксации хряща выявлено его статистически значимое увеличение в области хряща надколенника — у пациентов из основной группы и с начальными дегенеративными изменениями (p <0,001 и p <0,01), хряща медиального мыщелка бедренной кости — у пациентов с дегенеративными изменениями (p <0,05), в сравнении с группой контроля. Был проведён корреляционный анализ между толщиной хряща и временем Т2-релаксации, выявлены значимые пары: в группе контроля — в области латерального мыщелка бедренной кости (p=0,011, r=0,636), в основной группе — на медиальной фасетке надколенника (r=–0,591, p=0,043) и в области медиального мыщелка бедренной кости (r=–0,760, p=0,004). В остальных случаях достоверных значимых корреляций между толщиной хряща и группами пациентов не выявлено.

Заключение. Выявлено статистически значимое локальное увеличение времени Т2-релаксации в группах пациентов в сравнении с группой контроля при высокой вариабельности толщины хряща. Представленные результаты свидетельствуют о том, что преобладающим диагностическим критерием является изменение сигнальных характеристик и повышение времени Т2-релаксации в структуре хряща.

×

Об авторах

Дарья Юрьевна Зубарева

Новосибирский национальный исследовательский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: dashazubareva0904@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2645-8381
SPIN-код: 5726-0306
Россия, Новосибирск

Ольга Борисовна Богомякова

Новосибирский национальный исследовательский государственный университет; Институт «Международный томографический центр»

Email: bogom_o@tomo.nsc.ru
ORCID iD: 0000-0002-8880-100X
SPIN-код: 9172-6975
Россия, Новосибирск; Новосибирск

Андрей Александрович Тулупов

Новосибирский национальный исследовательский государственный университет; Институт «Международный томографический центр»

Email: taa@tomo.nsc.ru
ORCID iD: 0000-0002-1277-4113
SPIN-код: 6630-8720
Россия, Новосибирск; Новосибирск

Список литературы

  1. Horng A. Knorpelschäden des Kniegelenks beim Sport // Radiologie (Heidelb). 2023. Vol. 63, N 4. P. 241–248. (In German). doi: 10.1007/s00117-023-01128-5
  2. Eck B.L., Yang M., Elias J.J., et al. Quantitative MRI for Evaluation of Musculoskeletal Disease: Cartilage and Muscle Composition, Joint Inflammation, and Biomechanics in Osteoarthritis // Invest Radiol. 2023. Vol. 58, N 1. P. 60–75. doi: 10.1097/RLI.0000000000000909
  3. Zhao H., Li H., Liang S., et al. T2 mapping for knee cartilage degeneration in young patients with mild symptoms // BMC Med Imaging. 2022. Vol. 22. P. 72. doi: 10.1186/s12880-022-00799-1
  4. Roth C., Hirsch F.W., Sorge I., et al. Preclinical Cartilage Changes of the Knee Joint in Adolescent Competitive Volleyball Players: A Prospective T2 Mapping Study // Rofo. 2023. Vol. 195, N 10. P. 913–923. doi: 10.1055/a-2081-3245
  5. Williams J.R., Neal K., Alfayyadh A., et al. Knee cartilage T2 relaxation times 3 months after ACL reconstruction are associated with knee gait variables linked to knee osteoarthritis // J Orthop Res. 2022. Vol. 40, N 1. P. 252–259. doi: 10.1002/jor.25043

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 79539 от 09 ноября 2020 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах