ИЗМЕНЕНИЯ НА ДИФФУЗИОННО - ВЗВЕШЕННОЙ МРТ (DWI) В ГИППОКАМПЕ ПРИ ТРАНЗИТОРНОЙ ГЛОБАЛЬНОЙ АМНЕЗИИ

Полный текст

Обоснование. Транзиторная глобальная амнезия рассматривается как один из вариантов транзиторной ишемической атаки. В отличие от диагноза «инфаркт мозга», определение «транзиторная ишемическая атака» предполагает не только обратимость неврологической симптоматики, но и отсутствие морфологических признаков инфаркта мозга, выявляемых по данным методов визуализации. Если клиническая диагностика транзиторной глобальной амнезии не представляет трудностей, то в отношении изменений на магнитно-резонансной томографии однозначного мнения нет. Использование высокопольных аппаратов магнитно-резонансной томографии (3Т, 7Т) показывают достаточно высокую частоту выявления точечных DWI-изменений в проекции гиппокампа (до 50%), что может использоваться в качестве одного из объективных критериев диагноза «транзиторная глобальная амнезия» [1].

Цель — провести анализ группы пациентов с клиническим диагнозом «транзиторная глобальная амнезия», которым была выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга.

Материалы и методы. Проведён анализ медицинских карт пациентов с клиническим диагнозом «транзиторная глобальная амнезия», госпитализированных в 2022–2023 г., у которых по результатам магнитно-резонансной томографии в режиме DWI были выявлены изменения в проекции гиппокампа.

Результаты. По данным Регионального сосудистого центра Областной клинической больницы № 2 г. Тюмени на долю транзиторной ишемической атаки ежегодно приходится около 5,5% всех пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Среди пациентов с транзиторной ишемической атакой частота транзиторной глобальной амнезии составила 17,2–26,2%. Изменения на магнитно-резонансной томографии выявлены у 11 пациентов. Возраст пациентов от 48 до 69 лет. Женщин было 7. У всех женщин и у троих мужчин единичный очаг (3–4 мм), гиперинтенсивный в режиме DWI, локализовался в проекции левого гиппокампа. В одном случае, у мужчины 62 лет. очаг размером 7 мм локализовался в проекции правого гиппокампа и сочетался с очагом 12 мм в левой затылочной доле. В анамнезе имелось указание на ранее перенесённый инсульт и инфаркт миокарда, приём ривароксабана по поводу фибрилляции предсердий. У всех 11 пациентов в течение суток отмечен полный регресс клинических проявлений транзиторной глобальной амнезии.

Заключение. Как показывает анализ литературных данных и собственных наблюдений, сосудистая природа транзиторной глобальной амнезии требует обсуждения даже в случае выявления точечных очагов в проекции гиппокампа, особенно в отсутствии значимых сосудистых факторов риска. Вероятность сосудистой природы транзиторной глобальной амнезии выше при сочетании очагов в гиппокампе с дополнительными очагами за его пределами и выявленных факторах риска. Мы считаем рекомендованным расширение показаний для выполнения магнитно-резонансной томографии в режиме DWI у пациентов с транзиторной глобальной амнезии в первые 24–72 часа.

Мы предлагаем у данной категории пациентов при формировании клинического диагноза ишемического инсульта (криптогенного) использовать функциональную расшифровку — синдром транзиторной глобальной ишемии. Считаем, что наблюдение за данной категорией пациентов представляет несомненный интерес.

Об авторах

Алексей Васильевич Кокухин

Областная клиническая больница № 2

Автор, ответственный за переписку.
Email: aleksei89@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4611-3284
SPIN-код: 9056-1235
Россия, Тюмень

Михаил Николаевич Журавлев

Областная клиническая больница № 2

Email: mishazhur@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-1930-2928
Россия, Тюмень

Елена Александровна Пономарева

Областная клиническая больница № 2

Email: metajoie@gmail.com
Россия, Тюмень

Раиля Фаризовна Бакиева

Областная клиническая больница № 2

Email: 1010ra@mail.ru
Россия, Тюмень

Екатерина Павловна Стремаус

Областная клиническая больница № 2

Email: suamerts-05@mail.ru
Россия, Тюмень

Евгения Леонидовна Жигалова

Областная клиническая больница № 2

Email: Zhiga-zhenya@yandex.ru
Россия, Тюмень

Сергей Анатольевич Мурунов

Областная клиническая больница № 2

Email: Mytynov91@mail.ru
Россия, Тюмень

Яна Владимировна Яценко

Областная клиническая больница № 2

Email: janayanaa23@yandex.ru
Россия, Тюмень

Список литературы

Дополнительные файлы