Features of MRI of the prostate gland when planning targeted biopsy with combined ultrasound and magnetic resonance imaging control

Full Text

ОБОСНОВАНИЕ. При проведении прицельной биопсии под контролем совмещённого ультразвукового исследования (УЗИ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) существует проблема искажения изображения МРТ при работе ультразвуковым датчиком.

ЦЕЛЬ — получить оптимальную плоскость при визуализации МРТ простаты для исключения искажения МР-изображения при прицельной биопсии (таргетной фьюжн-биопсии) под контролем совмещённого УЗИ и МРТ.

МЕТОДЫ. Предложен способ пространственной ориентации срезов для получения Т2-взвешенных изображений, руководствуясь пространственным расположением УЗ-датчика во время биопсии. Плоскость сканирования по Т2 совпадала с плоскостью УЗ-датчика при биопсии, срезы при получении Т2-изображений выставлялись параллельно стенкам выводного отдела прямой кишки. В исследование были включены 65 мужчин в возрасте от 45 до 83 лет с уровнем общего простатспецифического антигена от 3,1 до 19 нг/мл, индекс здоровья простаты (PHI) был в пределах 41–97 (по калибровке Hybritech Tandem™-R). Всем пациентам до биопсии была выполнена мультипараметрическая МРТ (мпМРТ) предстательной железы. Изменения, выявленные при мпМРТ, оценены с учётом PI-RADS Version 2. Размеры очага в предстательной железе при мпМРТ варьировали от 8 до 24 мм. Распределение очагов по классификации Pirads v2 было следующим: Pirads III — 5 пациентов; Pirads IV — 31 пациент; Pirads V — 29 пациентов. Всем вышеперечисленным пациентам была выполнена УЗИ/МРТ фьюжен-биопсия (2–4 прицельных биоптата) и системная биопсия (12 стандартных биоптатов) предстательной железы.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Гистологическое заключение по прицельным биоптатам: у всех пациентов выявлена ацинарная аденокарцинома с суммой баллов по шкале Глисона: Gleason 3+3 — у 10 пациентов; Gleason 3+4 — у 24;
Gleason 4+3 — у 17; Gleason 4+4 — у 9; у 5 мужчин был выявлен PIN. УЗИ/МРТ фьюжен-биопсия обнаружила значительно меньше случаев РПЖ с Глисоном ≤6 (р <0,001) и значительно больше случаев РПЖ с Глисоном ≥7 (р <0,001) по сравнению с системной биопсией. Более высокий балл по PI-RADS был связан с более высоким уровнем обнаружения РПЖ с Глисоном ≥7 (р <0,001), но не коррелировал с обнаружением РПЖ с Глисоном ≤6.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Повышение диагностической эффективности фьюжн-биопсии под контролем совмещённого метода УЗИ/МРТ связано с более качественной визуализацией патологических очагов в предстательной железе на виртуальном МРТ-изображении. Правильно выполненное МРТ-исследование с изучением дополнительных срезов по принципу пространственного расположения ультразвукового датчика во время биопсии значительно повышает точность УЗИ/МРТ фьюжн-биопсии в выявлении клинически значимого рака предстательной железы.

About the authors

A. L. Burulev

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Author for correspondence.
Email: artmed@mail.ru
Russian Federation, 41, Kirochnaya street, Saint Petersburg, 191015

I. E. Itskovich

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: artmed@mail.ru
Russian Federation, 41, Kirochnaya street, Saint Petersburg, 191015

M. A. Kakheli

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: artmed@mail.ru
Russian Federation, 41, Kirochnaya street, Saint Petersburg, 191015

References

Supplementary files