Телемедицинское наблюдение у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — группа нозологий, включающая болезнь Крона и язвенный колит. Данные заболевания не только приводят к ухудшению соматического состояния пациента, но и выраженно снижают качество жизни. В настоящее время затраты здравоохранения на ведение пациентов с ВЗК неуклонно растут и часто ассоциированы не только с необходимостью проведения обследований и терапии дорогостоящими препаратами, но и c незапланированными расходами ресурсов здравоохранения: внеплановые консультации, экстренные госпитализации, хирургические вмешательства. Ухудшение состояния пациентов может быть связано в том числе и с самостоятельной отменой терапии на фоне нормализации самочувствия. Перспективным является применение телемедицинских технологий (ТМТ) для поддержания ремиссии ВЗК, улучшения приверженности терапии, снижения частоты внеплановых визитов в клинику и затрат на лечение осложнений ВЗК (в том числе хирургических). Проведена оценка эффективности и преимуществ использования ТМТ у пациентов с ВЗК в сравнении со стандартным очным наблюдением. Поиск литературы, соответствующей теме обзора, проводился в базе данных PubMed. Отобраны работы, в которых оценивалась эффективность телемедицинского вмешательства среди пациентов с ВЗК в сравнении с группой стандартного очного наблюдения. Критериями оценивания являлись: степень активности заболевания, риск рецидива ВЗК, качество жизни пациентов, приверженность терапии, затраты на здравоохранение и частота посещений медицинских учреждений. Телемедицинское вмешательство проводилось путём использования сети Интернет, мобильных приложений, различных телемедицинских платформ, SMS-сообщений и телефонных звонков. Группы телемедицинского наблюдения получали доступ к обучающим материалам, а также возможность онлайн-консультации со специалистом по запросу, проходили анкетирование по оценке активности заболевания, приверженности медикаментозной терапии, качества жизни и т.д. Степень активности и риск рецидива ВЗК, а также уровень приверженности терапии не имели существенных различий в группах телемедицинского вмешательства и стандартного очного наблюдения. В исследовании L. Pang и соавт. показано, что качество жизни пациентов в группе телемедицинского вмешательства было достоверно выше (p=0,03) [8]. Другим преимуществом использования телемедицинских технологий является предоставление доступа к обучающим материалам о ВЗК, а также возможность дистанционного контакта с лечащим врачом. Получение пациентом интересующей информации по мере необходимости уменьшает потребность во внеплановых посещениях медицинских учреждений, что в свою очередь снижает затраты на организацию медицинской помощи больным с ВЗК. Использование ТМТ позволяет контролировать активность ВЗК так же эффективно, как и очное наблюдение, улучшает качество жизни пациентов с ВЗК и позволяет уменьшить затраты здравоохранения на организацию помощи пациентам с указанными заболеваниями за счёт снижения частоты внеплановых посещений врача и проведения излишних дополнительных обследований.

Полный текст

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — группа нозологий, включающая болезнь Крона и язвенный колит. Данные заболевания не только приводят к ухудшению соматического состояния пациента, но и выраженно снижают качество жизни. В настоящее время затраты здравоохранения на ведение пациентов с ВЗК неуклонно растут и часто ассоциированы не только с необходимостью проведения обследований и терапии дорогостоящими препаратами, но и c незапланированными расходами ресурсов здравоохранения: внеплановые консультации, экстренные госпитализации, хирургические вмешательства. Ухудшение состояния пациентов может быть связано в том числе и с самостоятельной отменой терапии на фоне нормализации самочувствия. Перспективным является применение телемедицинских технологий (ТМТ) для поддержания ремиссии ВЗК, улучшения приверженности терапии, снижения частоты внеплановых визитов в клинику и затрат на лечение осложнений ВЗК (в том числе хирургических). Проведена оценка эффективности и преимуществ использования ТМТ у пациентов с ВЗК в сравнении со стандартным очным наблюдением. Поиск литературы, соответствующей теме обзора, проводился в базе данных PubMed. Отобраны работы, в которых оценивалась эффективность телемедицинского вмешательства среди пациентов с ВЗК в сравнении с группой стандартного очного наблюдения. Критериями оценивания являлись: степень активности заболевания, риск рецидива ВЗК, качество жизни пациентов, приверженность терапии, затраты на здравоохранение и частота посещений медицинских учреждений. Телемедицинское вмешательство проводилось путём использования сети Интернет, мобильных приложений, различных телемедицинских платформ, SMS-сообщений и телефонных звонков. Группы телемедицинского наблюдения получали доступ к обучающим материалам, а также возможность онлайн-консультации со специалистом по запросу, проходили анкетирование по оценке активности заболевания, приверженности медикаментозной терапии, качества жизни и т.д. Степень активности и риск рецидива ВЗК, а также уровень приверженности терапии не имели существенных различий в группах телемедицинского вмешательства и стандартного очного наблюдения. В исследовании L. Pang и соавт. показано, что качество жизни пациентов в группе телемедицинского вмешательства было достоверно выше (p=0,03) [8]. Другим преимуществом использования телемедицинских технологий является предоставление доступа к обучающим материалам о ВЗК, а также возможность дистанционного контакта с лечащим врачом. Получение пациентом интересующей информации по мере необходимости уменьшает потребность во внеплановых посещениях медицинских учреждений, что в свою очередь снижает затраты на организацию медицинской помощи больным с ВЗК. Использование ТМТ позволяет контролировать активность ВЗК так же эффективно, как и очное наблюдение, улучшает качество жизни пациентов с ВЗК и позволяет уменьшить затраты здравоохранения на организацию помощи пациентам с указанными заболеваниями за счёт снижения частоты внеплановых посещений врача и проведения излишних дополнительных обследований.

×

Об авторах

Дина Альфредовна Ахмедзянова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Автор, ответственный за переписку.
Email: dina_akhm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7705-9754
Россия, Москва

Юлия Федоровна Шумская

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова; Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий

Email: ashe.danny.jush@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8521-4045
Россия, Москва; Москва

Марина Генриковна Мнацаканян

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Email: mnatsakanyan08@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9337-7453
Россия, Москва

Список литературы

  1. Bisgaard T.H., Allin K.H., Keefer L., Ananthakrishnan A.N., Jess T. Depression and anxiety in inflammatory bowel disease: epidemiology, mechanisms and treatment // Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2022. Vol. 19, N 11. P. 717–726. doi: 10.1038/s41575-022-00634-6
  2. Singh S., Qian A.S., Nguyen N.H., et al. Trends in U.S. Health Care Spending on Inflammatory Bowel Diseases, 1996–2016 // Inflamm Bowel Dis. 2022. Vol. 28, N 3. P. 364–372. doi: 10.1093/ibd/izab074
  3. Nguyen N.H., Khera R., Ohno-Machado L., Sandborn W.J., Singh S. Annual Burden and Costs of Hospitalization for High-Need, High-Cost Patients With Chronic Gastrointestinal and Liver Diseases // Clin Gastroenterol Hepatol. 2018. Vol. 16, N 8. P. 1284–1292.e30. doi: 10.1016/j.cgh.2018.02.015
  4. Keil R., Wasserbauer M., Zádorová Z., et al. Adherence, risk factors of non-adherence and patient’s preferred treatment strategy of mesalazine in ulcerative colitis: multicentric observational study // Scand J Gastroenterol. 2018. Vol. 53, N 4. P. 459–465. doi: 10.1080/00365521.2018.1451915
  5. Davis S.P., Ross M.S.H., Adatorwovor R., Wei H. Telehealth and mobile health interventions in adults with inflammatory bowel disease: A mixed-methods systematic review // Res Nurs Health. 2021. Vol. 44. N 1. P. 155–172. doi: 10.1002/nur.22091
  6. Fiorino G., Allocca M., Chaparro M., et al. ‘Quality of Care’ Standards in Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review // J Crohns Colitis. 2019. Vol. 13, N 1. P. 127–137. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjy140
  7. Nguyen N.H., Martinez I., Atreja A., et al. Digital Health Technologies for Remote Monitoring and Management of Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review // Am J Gastroenterol. 2022. Vol. 117, N 1. P. 78–97. doi: 10.14309/ajg.0000000000001545
  8. Pang L., Liu H., Liu Z., et al. Role of Telemedicine in Inflammatory Bowel Disease: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials // J Med Internet Res. 2022. Vol. 24, N 3. P. e28978. doi: 10.2196/28978

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 79539 от 09 ноября 2020 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах