Оценка точек приложения телемедицинских технологий в рамках оказания помощи пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование: применение телемедицинских технологий (ТМТ) распространено при оказании помощи пациентам различных профилей. При этом в гастроэнтерологии они практически не используются, несмотря на широкую цифровизацию здравоохранения. Проведена оценка потенциальных точек приложения использования ТМТ среди пациентов гастроэнтерологического профиля.

Цель: оценить эффективность и преимущества использования ТМТ у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

  1. Пациенты с колоректальным раком (КРР): скрининг и послеоперационное ведение. Вмешательство с использованием ТМТ увеличило количество пациентов, прошедших скрининг на КРР в сравнении со стандартным очным консультированием. Также у пациентов, взаимодействующих с врачом посредством ТМТ, качество подготовки к колоноскопии было выше в сравнении с группой контроля. В большинстве исследований сообщалось о положительном влиянии ТМТ на качество жизни и физическую активность пациентов с КРР. В исследовании K. Beaver и соавт. отмечено, что частота выявления рецидивов КРР не различалась в группах ТМТ и очного наблюдения.
  2. Пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП): коррекция образа жизни. При оценке применения ТМТ среди пациентов с НАЖБП выявлено значительное снижение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в сравнении с таковым при очном ведении пациентов. Обращают на себя внимание разнонаправленные результаты эффективности уменьшения индекса массы тела, при этом наиболее явная тенденция к снижению массы тела отмечается при телемедицинском контроле пациентов продолжительностью 6 мес.
  3. Пациенты с синдромом раздражённого кишечника (СРК): лечение и контроль симптомов. В лечении СРК посредством ТМТ выделено два направления. Первое — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). H.A. Everitt и соавт. показали клинически значимое улучшение в 72,8% случаев через 12 мес применения веб-КПТ. К преимуществам использования телемедицины в ходе оказания КПТ относятся географическая независимость врача и пациента, персонализация лечения, возможность постоянной поддержки пациента и его семьи. Второе направление — использование специальных диет, например с низким содержанием ферментируемых нутриентов (FODMAP). У пациентов, соблюдающих диету FODMAP под контролем мобильного приложения, снизилась тяжесть симптомов (отношение шансов 55; 95% доверительный интервал 11–98, р=0,01). Наблюдать за состоянием пациента с СРК позволяли специальные мобильные приложения (IBS Constant Care), которые анализируют вводимые данные и оценивают степень тяжести, предоставляя информацию и пациенту, и врачу.
  4. Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК): обучение пациентов и телемониторинг. В исследовании L. Pang и соавт. доказано, что среди пациентов с ВЗК качество жизни пациентов в группе телемедицинского вмешательства было достоверно выше (p=0,03). Другим преимуществом использования ТМТ является предоставление доступа к обучающим материалам о ВЗК, а также возможность дистанционного контакта с лечащим врачом. Получение пациентом интересующей информации по мере необходимости уменьшает потребность во внеплановых посещениях медицинских учреждений, что в свою очередь снижает затраты на организацию медицинской помощи больным с ВЗК. Степень активности и риск рецидива ВЗК, а также уровень приверженности терапии не имели существенных различий в группах телемедицинского вмешательства и стандартного очного наблюдения.

Методы: поиск литературы, соответствующей теме обзора, проводился в базе данных PubMed. Для оценки взяты исследования, посвящённые применению ТМТ среди пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, синдромом раздражённого кишечника, неалкогольной жировой болезнью печени и колоректальным раком. Телемедицинские технологии использовались для доступа к обучающей информации, диетическим рекомендациям, информирования по коррекции образа жизни и физической активности, напоминания о приёме лекарств, консультаций с врачами, оценки активности заболевания посредством заполнения онлайн-опросников. Как средство коммуникации в различных исследованиях использовались SMS-сообщения, e-mail, мобильные приложения, веб-сайты и приложения для видео-конференц-связи.

Результаты: использование телемедицины в ведении пациентов с заболеваниями органов пищеварения показало высокую эффективность. Телемедицинские технологии способствуют:

  • улучшению качества жизни у пациентов с заболеваниями ЖКТ;
  • повышению физической активности пациентов с КРР и НАЖБП;
  • улучшению качества скрининга КРР;
  • поддержанию ремиссии ВЗК и КРР так же эффективно, как очное наблюдение.

При этом использование ТМТ позволяет персонализировать лечение, обеспечить постоянную поддержку пациента и его семьи со стороны медицинского персонала, а также предоставить пациентам доступ к качественным обучающим материалам о заболевании.

Заключение: таким образом, использование ТМТ является перспективным в лечении заболеваний ЖКТ и требует более широкого внедрению в практику.

Полный текст

Обоснование: применение телемедицинских технологий (ТМТ) распространено при оказании помощи пациентам различных профилей. При этом в гастроэнтерологии они практически не используются, несмотря на широкую цифровизацию здравоохранения. Проведена оценка потенциальных точек приложения использования ТМТ среди пациентов гастроэнтерологического профиля.

Цель: оценить эффективность и преимущества использования ТМТ у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

  1. Пациенты с колоректальным раком (КРР): скрининг и послеоперационное ведение. Вмешательство с использованием ТМТ увеличило количество пациентов, прошедших скрининг на КРР в сравнении со стандартным очным консультированием. Также у пациентов, взаимодействующих с врачом посредством ТМТ, качество подготовки к колоноскопии было выше в сравнении с группой контроля. В большинстве исследований сообщалось о положительном влиянии ТМТ на качество жизни и физическую активность пациентов с КРР. В исследовании K. Beaver и соавт. отмечено, что частота выявления рецидивов КРР не различалась в группах ТМТ и очного наблюдения.
  2. Пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП): коррекция образа жизни. При оценке применения ТМТ среди пациентов с НАЖБП выявлено значительное снижение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в сравнении с таковым при очном ведении пациентов. Обращают на себя внимание разнонаправленные результаты эффективности уменьшения индекса массы тела, при этом наиболее явная тенденция к снижению массы тела отмечается при телемедицинском контроле пациентов продолжительностью 6 мес.
  3. Пациенты с синдромом раздражённого кишечника (СРК): лечение и контроль симптомов. В лечении СРК посредством ТМТ выделено два направления. Первое — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). H.A. Everitt и соавт. показали клинически значимое улучшение в 72,8% случаев через 12 мес применения веб-КПТ. К преимуществам использования телемедицины в ходе оказания КПТ относятся географическая независимость врача и пациента, персонализация лечения, возможность постоянной поддержки пациента и его семьи. Второе направление — использование специальных диет, например с низким содержанием ферментируемых нутриентов (FODMAP). У пациентов, соблюдающих диету FODMAP под контролем мобильного приложения, снизилась тяжесть симптомов (отношение шансов 55; 95% доверительный интервал 11–98, р=0,01). Наблюдать за состоянием пациента с СРК позволяли специальные мобильные приложения (IBS Constant Care), которые анализируют вводимые данные и оценивают степень тяжести, предоставляя информацию и пациенту, и врачу.
  4. Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК): обучение пациентов и телемониторинг. В исследовании L. Pang и соавт. доказано, что среди пациентов с ВЗК качество жизни пациентов в группе телемедицинского вмешательства было достоверно выше (p=0,03). Другим преимуществом использования ТМТ является предоставление доступа к обучающим материалам о ВЗК, а также возможность дистанционного контакта с лечащим врачом. Получение пациентом интересующей информации по мере необходимости уменьшает потребность во внеплановых посещениях медицинских учреждений, что в свою очередь снижает затраты на организацию медицинской помощи больным с ВЗК. Степень активности и риск рецидива ВЗК, а также уровень приверженности терапии не имели существенных различий в группах телемедицинского вмешательства и стандартного очного наблюдения.

Методы: поиск литературы, соответствующей теме обзора, проводился в базе данных PubMed. Для оценки взяты исследования, посвящённые применению ТМТ среди пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, синдромом раздражённого кишечника, неалкогольной жировой болезнью печени и колоректальным раком. Телемедицинские технологии использовались для доступа к обучающей информации, диетическим рекомендациям, информирования по коррекции образа жизни и физической активности, напоминания о приёме лекарств, консультаций с врачами, оценки активности заболевания посредством заполнения онлайн-опросников. Как средство коммуникации в различных исследованиях использовались SMS-сообщения, e-mail, мобильные приложения, веб-сайты и приложения для видео-конференц-связи.

Результаты: использование телемедицины в ведении пациентов с заболеваниями органов пищеварения показало высокую эффективность. Телемедицинские технологии способствуют:

  • улучшению качества жизни у пациентов с заболеваниями ЖКТ;
  • повышению физической активности пациентов с КРР и НАЖБП;
  • улучшению качества скрининга КРР;
  • поддержанию ремиссии ВЗК и КРР так же эффективно, как очное наблюдение.

При этом использование ТМТ позволяет персонализировать лечение, обеспечить постоянную поддержку пациента и его семьи со стороны медицинского персонала, а также предоставить пациентам доступ к качественным обучающим материалам о заболевании.

Заключение: таким образом, использование ТМТ является перспективным в лечении заболеваний ЖКТ и требует более широкого внедрению в практику.

×

Об авторах

Юлия Алексеевна Газизова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Автор, ответственный за переписку.
Email: juliagazizova98@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6742-3898
Россия, Москва

Дониёр Сарварович Бакирханов

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Email: donier00@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1037-3700
Россия, Москва

Тамара Сергеевна Нефёдова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Email: prosto.toma.22@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6718-8701
Россия, Москва

Нина Владимировна Костикова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Email: n.kostikowa@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3509-7271
Россия, Москва

Дина Альфредовна Ахмедзянова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова; Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий

Email: dina_akhm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7705-9754
Россия, Москва; Москва

Ольга Валерьевна Тащян

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Email: tashchyan_o_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-6759-6820
Россия, Москва

Юлия Федоровна Шумская

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова; Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий

Email: ashe.danny.jush@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8521-4045
Россия, Москва; Москва

Марина Генриковна Мнацаканян

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Email: mnatsakanyan08@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9337-7453
Россия, Москва

Список литературы

  1. McDonnell M.E. Telemedicine in Complex Diabetes Management // Curr Diab Rep. 2018. Vol. 18, N 7. P. 42. doi: 10.1007/s11892-018-1015-3
  2. Alvarez P., Sianis A., Brown J., Ali A., Briasoulis A. Chronic disease management in heart failure: focus on telemedicine and remote monitoring // Rev Cardiovasc Med. 2021. Vol. 22, N 2. P. 403–413. doi: 10.31083/j.rcm2202046
  3. Timpel P., Oswald S., Schwarz P.E.H., Harst L. Mapping the Evidence on the Effectiveness of Telemedicine Interventions in Diabetes, Dyslipidemia, and Hypertension: An Umbrella Review of Systematic Reviews and Meta-Analyses // J Med Internet Res. 2020. Vol. 22, N 3. P. e16791. doi: 10.2196/16791
  4. Barbosa M.T., Sousa C.S., Morais-Almeida M., Simões M.J., Mendes P. Telemedicine in COPD: An Overview by Topics // COPD. 2020. Vol. 17. N 5. P. 601–617. doi: 10.1080/15412555.2020.1815182
  5. Elepaño A., Fusingan A.S., Yasay E., Sahagun J.A. Mobile health interventions for improving colorectal cancer screening rates: A systematic review and meta-analysis // Asian Pac J Cancer Prev. 2021. Vol. 22, N 10. P. 3093–3099. doi: 10.31557/APJCP.2021.22.10.3093
  6. El Bizri M., El Sheikh M., Lee G.E., Sewitch M.J. Mobile health technologies supporting colonoscopy preparation: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // PLoS One. 2021. Vol. 16, N 3. P. e0248679. doi: 10.1371/journal.pone.0248679
  7. Ayyoubzadeh S.M., R Niakan Kalhori S., Shirkhoda M., Mohammadzadeh N., Esmaeili M. Supporting colorectal cancer survivors using eHealth: a systematic review and framework suggestion // Support Care Cancer. 2020. Vol. 28, N 8. P. 3543–3555. doi: 10.1007/s00520-020-05372-6
  8. Beaver K., Campbell M., Williamson S., et al. An exploratory randomized controlled trial comparing telephone and hospital follow-up after treatment for colorectal cancer // Colorectal Dis. 2012. Vol. 14, N 10. P. 1201–1209. doi: 10.1111/j.1463-1318.2012.02936.x
  9. Saokaew S., Kanchanasurakit S., Kositamongkol C., et al. Effects of Telemedicine on Obese Patients With Non-alcoholic Fatty Liver Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis // Front Med (Lausanne). 2021. Vol. 8. P. 723790. doi: 10.3389/fmed.2021.723790
  10. Kwon O.Y., Choi J.Y., Jang Y. The Effectiveness of eHealth Interventions on Lifestyle Modification in Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Systematic Review and Meta-analysis // J Med Internet Res. 2023. Vol. 25. P. e37487. doi: 10.2196/37487
  11. Everitt H.A., Landau S., O’Reilly G., et al. Cognitive behavioural therapy for irritable bowel syndrome: 24-month follow-up of participants in the ACTIB randomised trial // Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019. Vol. 4, N 11. P. 863–872. doi: 10.1016/S2468-1253(19)30243-2
  12. Ankersen D.V., Weimers P., Bennedsen M., et al. Long-Term Effects of a Web-Based Low-FODMAP Diet Versus Probiotic Treatment for Irritable Bowel Syndrome, Including Shotgun Analyses of Microbiota: Randomized, Double-Crossover Clinical Trial // J Med Internet Res. 2021. Vol. 23, N 12. P. e30291. doi: 10.2196/30291
  13. Pedersen N., Andersen N.N., Végh Z., et al. Ehealth: low FODMAP diet vs Lactobacillus rhamnosus GG in irritable bowel syndrome // World J Gastroenterol. 2014. Vol. 20, N 43. P. 16215–16226. doi: 10.3748/wjg.v20.i43.16215
  14. Pang L., Liu H., Liu Z., et al. Role of Telemedicine in Inflammatory Bowel Disease: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials // J Med Internet Res. 2022. Vol. 24, N 3. P. e28978. doi: 10.2196/28978
  15. Davis S.P., Ross M.S.H., Adatorwovor R., Wei H. Telehealth and mobile health interventions in adults with inflammatory bowel disease: A mixed-methods systematic review // Res Nurs Health. 2021. Vol. 44. N 1. P. 155–172. doi: 10.1002/nur.22091
  16. Fiorino G., Allocca M., Chaparro M., et al. ‘Quality of Care’ Standards in Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review // J Crohns Colitis. 2019. Vol. 13, N 1. P. 127–137. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjy140
  17. Nguyen N.H., Martinez I., Atreja A., et al. Digital Health Technologies for Remote Monitoring and Management of Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review // Am J Gastroenterol. 2022. Vol. 117, N 1. P. 78–97. doi: 10.14309/ajg.0000000000001545

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 79539 от 09 ноября 2020 г.