Роль телемедицинских технологий в оказании помощи нефрологическим пациентам на всех этапах лечения

Полный текст

Обоснование: пациенты, которые из-за большого расстояния или по другим причинам не имеют возможности посещать медицинский центр, нуждаются в высококачественной и доступной медицинской помощи. В современной медицинской практике существует проблема обеспечения и улучшения качества двусторонней связи между пациентом и медицинским персоналом. Работа проводится на портале https://nefrocentr.ru.

Цель: повышение эффективности и улучшение качества оказания медицинской помощи пациентам нефрологического профиля — пациентам с хронической болезнью почек (ХБП) степени IIIb–V (додиализные стадии); пациентам, находящимся на заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитониальный диализ); реципиентам почечного трансплантата для сокращения экстренных госпитализаций, снижения смертности и повышения общей выживаемости; разработка и внедрение телереабилитации; повышение качества жизни.

Методы: платформа «Теленефроцентр» создана при поддержке Департамента здравоохранения Москвы, Московского центра инновационных технологий и Комплекса социального развития Москвы (грантовый проект № 25-12-1/22 на создание цифровой экосистемы московского нефрологического кластера для продвижения альтернативных моделей оказания нефрологической помощи на дому пациентам с ХБП IIIb–IV–V стадий и реципиентам донорских почек).

• Применение и совершенствование существующих онлайн-платформ для дистанционного наблюдения: видео-консультации, использование анкетирования и шкал оценки состояния, коррекции терапии, диализной программы, групповой телереабилитации.
• Создание видеоуроков для пациентов с целью повышения грамотности с дальнейшим формированием библиотеки знаний для обучения правилам жизни, питания, самоконтроля, физической активности, гигиены, терапии, проведения процедур перитонеального диализа.
• Разработка телепатронажа и сопровождения пациентов на перитониальном диализе.

Результаты: система представляет собой многоплановую информационную базу, позволяющую собирать данные о самочувствии пациента за пределами медицинского учреждения. Под дистанционным наблюдением находятся более 150 пациентов после аутологичной трансплантации почки, 80 пациентов на перитониальном диализе, 25 пациентов на гемодиализе, 23 пациента на додиализных стадиях ХБП. Система даёт врачу возможность корректировать назначение препаратов, экстренно реагировать на проблемы пациентов, а также задать правильный алгоритм поведения в критической ситуации. Мониторинг основывается на опросниках, на вопросы которых пациент отвечает по расписанию, заданному врачом. Анкета содержит набор симптомов, которые пациент выбирает с учётом интенсивности цвета. Совокупность ответов образует «тепловую карту» самочувствия, при взгляде на которую врач дистанционно определяет, есть ли у пациента проблемы и какие именно. Таким образом, врач обоснованно принимает решения о дальнейшем лечении. Ресурс позволяет пациентам ознакомиться с обширным информационным материалом. Проводятся онлайн-консультации для пациентов — телеобразовательные мероприятия для групп пациентов нефрологического профиля в зависимости от типа патологии с разработкой видеоуроков от врачей по основным проблемам и побочным явлениям. Дистанционно оценивается эффективность проводимой терапии (лекарственной, заместительной почечной терапии) с целью коррекции, отмены и подбора лекарственной терапии. Еженедельно в онлайн-формате проходят занятия по физической реабилитации, а также диетическому сопровождению и диетическому питанию.

Заключение: создание цифровой экосистемы московского нефрологического кластера для оказания телеподдержки всем пациентам нефрологического профиля играет важную роль в повседневной жизни. Возможность получения качественной своевременной помощи позволяет осуществлять качественный контроль состояния пациентов. Анкетирование, в том числе по оценке психологического состояния пациентов, позволяет на раннем этапе выявлять осложнения после коррекции иммуносупрессивной терапии и повышать приверженность пациентов терапии. Проведение онлайн пациентских школ по модификации питания и физической активности позволяет снижать тревожность и улучшать настроение, повышать физическую активность, формировать правильные пищевые привычки и корректировать рацион питания. Данные выводы получены на основании еженедельного мониторинга дневников пациентов.

Об авторах

Екатерина Григорьевна Дорофеева

Автор, ответственный за переписку.
Email: egdorofeeva@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-8764-4495
Россия, Москва

Список литературы

Дополнительные файлы