Отправить статью по E-mail 
Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава: комплексный подход
- Авторы: Душкова Д.В.1, Васильев Ю.А.2, Лежнев Д.А.3
-
Учреждения:
- К+31
- Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий
- Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
- Выпуск: Том 4, № 1S (2023)
- Страницы: 50-52
- Раздел: Материалы конференции
- URL: https://jdigitaldiagnostics.com/DD/article/view/430342
- DOI: https://doi.org/10.17816/DD430342
- ID: 430342
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование: заболевания орофациальной области встречаются в популяции, по разным данным, в 20–85% случаев. Наиболее частой причиной боли в челюстно-лицевой области, не связанной с зубочелюстной системой, выступает дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), под которой понимают нарушение анатомических соотношений во время естественных движений. Методом выбора в диагностике патологии сустава является магнитно-резонансная томография (МРТ).
Цель: для прицельной диагностики дисфункции ВНЧС оптимизированы методики МРТ-исследования с выполнением статичного, псевдодинамического и динамического протоколов.
Методы: классическое обследование ВНЧС проводится в положении закрытого и открытого рта. Однако полученные изображения не отражают расположение внутрисуставного диска на всех этапах движения нижней челюсти.
Результаты: после проведения статического обследования в двух положениях рта проводилось сканирование с получением псевдодинамических сагиттальных Т1 взвешенных изображений (ВИ). Пациенту предлагалось разделить движения от полного закрытия до полного открытия рта на пять этапов. Обследование осуществлялось при содружественных действиях оператора МРТ и пациента. Полученные томограммы позволяют оценить положение и форму мениска на пяти этапах движения нижней челюсти. Выполненная программа является ведущей в оценке изменений формы диска на каждом этапе открытия рта. Широкое покрытие исследуемой зоны даёт возможность визуализировать не только суставные взаимоотношения внутренних структур, но и окружающие мягкие ткани, в том числе сокращения латеральной крыловидной мышцы, поверхностной и глубокой частей жевательной мышцы. Заключительным этапом сканирования была динамическая Т2 ВИ, выполняемая пациентом самостоятельно. Полученная серия изображений представляет собой последовательные движения мыщелка, максимально приближенные к естественному открытию рта. Импульсная последовательность позволяет оценить амплитуду движения мыщелка нижней челюсти и наличие гипермобильности, что может быть затруднено при выполнении статичных изображений со стандартными роторасширителями.
Заключение: оптимизированный протокол динамического и псевдодинамического исследования ВНЧС является важнейшей частью прецизионной диагностики дисфункции ВНЧС, позволяет проводить дифференциальную диагностику между спазмом мышц и адгезией внутрисуставного диска, а также достоверную визуализацию внутрисуставных соотношений во время открытия рта.
Ключевые слова
Полный текст
Обоснование: заболевания орофациальной области встречаются в популяции, по разным данным, в 20–85% случаев. Наиболее частой причиной боли в челюстно-лицевой области, не связанной с зубочелюстной системой, выступает дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), под которой понимают нарушение анатомических соотношений во время естественных движений. Методом выбора в диагностике патологии сустава является магнитно-резонансная томография (МРТ).
Цель: для прицельной диагностики дисфункции ВНЧС оптимизированы методики МРТ-исследования с выполнением статичного, псевдодинамического и динамического протоколов.
Методы: классическое обследование ВНЧС проводится в положении закрытого и открытого рта. Однако полученные изображения не отражают расположение внутрисуставного диска на всех этапах движения нижней челюсти.
Результаты: после проведения статического обследования в двух положениях рта проводилось сканирование с получением псевдодинамических сагиттальных Т1 взвешенных изображений (ВИ). Пациенту предлагалось разделить движения от полного закрытия до полного открытия рта на пять этапов. Обследование осуществлялось при содружественных действиях оператора МРТ и пациента. Полученные томограммы позволяют оценить положение и форму мениска на пяти этапах движения нижней челюсти. Выполненная программа является ведущей в оценке изменений формы диска на каждом этапе открытия рта. Широкое покрытие исследуемой зоны даёт возможность визуализировать не только суставные взаимоотношения внутренних структур, но и окружающие мягкие ткани, в том числе сокращения латеральной крыловидной мышцы, поверхностной и глубокой частей жевательной мышцы. Заключительным этапом сканирования была динамическая Т2 ВИ, выполняемая пациентом самостоятельно. Полученная серия изображений представляет собой последовательные движения мыщелка, максимально приближенные к естественному открытию рта. Импульсная последовательность позволяет оценить амплитуду движения мыщелка нижней челюсти и наличие гипермобильности, что может быть затруднено при выполнении статичных изображений со стандартными роторасширителями.
Заключение: оптимизированный протокол динамического и псевдодинамического исследования ВНЧС является важнейшей частью прецизионной диагностики дисфункции ВНЧС, позволяет проводить дифференциальную диагностику между спазмом мышц и адгезией внутрисуставного диска, а также достоверную визуализацию внутрисуставных соотношений во время открытия рта.
Об авторах
Дарья Владимировна Душкова
К+31
Автор, ответственный за переписку.
Email: dduskova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3011-6752
Россия, Москва
Юрий Александрович Васильев
Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий
Email: VasilevYA1@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-0208-5218
Россия, Москва
Дмитрий Анатольевич Лежнев
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Email: lezhnevd@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7163-2553
Россия, Москва
Список литературы
- Душкова Д.В., Васильев Ю.А. Роль псевдокинематического и кинематического магнитно-резонансного исследования в реальном времени в диагностике заболеваний височно-нижнечелюстного сустава // Радиология-практика. 2019. №. 6. С. 21–32.
- Комолов И.С., Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная томография в оценке влияния смещений суставного диска на формирование болевого синдрома при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Радиология-практика. 2018. № 2. С. 20–27.
- Xiong X., Yin X., Liu F., Qin D., Liu Y. Magnetic resonance imaging-guided disc–condyle relationship adjustment via articulation: a technical note and case series // J Int Med Res. 2020. Vol. 48, N 8. P. 0300060520951052. doi: 10.1177/0300060520951052
- Kamel Z., El-Shafey M., Hassanien O., Nagy H. Can dynamic magnetic resonance imaging replace static magnetic resonance sequences in evaluation of temporomandibular joint dysfunction? // Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2021. Vol. 52. P. 1–15. doi: 10.1186/s43055-020-00396-8
Дополнительные файлы
