Качество жизни и приверженность лечению у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, находящихся на удалённом наблюдении с помощью чат-бота, по сравнению с группой стандартного наблюдения в течение 3 месяцев

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование: хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — одна из ведущих причин смертности. Телемедицина и удалённое наблюдение (УН) являются способом увеличения продолжительности жизни и её качества у данных пациентов. Методы, основанные на использовании привычных пациентам мессенджеров, способствуют приверженности и не требуют дополнительного обучения.

Цель: сравнить качество жизни и приверженность лечению у пациентов с ХСН, находящихся на УН с помощью чат-бота, по сравнению с группой стандартного наблюдения (СН) в течение 3 мес.

Методы: в исследование включались пациенты с ХСН на оптимальной медикаментозной терапии, выписанные из стационара. Группы сравнения сформированы в соответствии со способом наблюдения: УН и СН. Пациентам из группы УН устанавливался чат-бот. Наблюдение осуществлялось посредством опросника из семи вопросов, присылаемых ежедневно. Признаками декомпенсации (красными флагами, КФ) выступали: нарастание отёков, одышки, увеличение массы тела ≥2 кг в неделю, изменение индивидуальных параметров частоты сердечных сокращений и артериального давления. При выявлении КФ производился телефонный контакт, в случае необходимости — коррекция терапии. Качество жизни оценивалось согласно Миннесотскому опроснику качества жизни у больных с ХСН (наивысшее — 0 баллов; наиболее низкое — 105 баллов), а приверженность — с помощью шкалы приверженности Национального общества доказательной фармакотерапии.

Результаты: в исследование включено 60 пациентов, 37 пациентов закончили 3-месячное наблюдение. Группа УН (n=17, 13 мужчин, 76,5%; медиана возраста 61 [51; 62]) и группа сравнения (n=20, 14 мужчин, 70%; средний возраст 64,9±8,9) были сопоставимы по функциональному классу (NYHA), но различались по фракции выброса: 42,8±13% против 53,2±10,4% (р <0,05). Приверженность чат-боту составила 67,2%. Приверженность лечению в группах значимо не различалась [17 (100%) в группе УН и 18 (90%) в группе СН, p=0,62]). В группе УН КФ были выявлены у 7 (41%) пациентов. Коррекция терапии потребовалась только 1 пациенту. Обращение в медицинское учреждение не потребовалось пациентам из группы УН и потребовалось 2 пациентам группы СН. Качество жизни в группе УН было статистически значимо выше: 28,7±13,9 баллов против 37,7±17,9 баллов в группе СН, p=0,04.

Заключение: через 3 мес пациенты группы УН были привержены чат-боту, имели приверженность лечению, сопоставимую с группой СН. Качество жизни было статистически значимо выше в группе УН. Пациенты группы УН не обращались в медицинские учреждения, в отличие от группы СН. Ограничениями исследования являются малая выборка и короткий период наблюдения. Полученные результаты требуют продолжения исследования для получения дополнительных данных.

Полный текст

Обоснование: хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — одна из ведущих причин смертности. Телемедицина и удалённое наблюдение (УН) являются способом увеличения продолжительности жизни и её качества у данных пациентов. Методы, основанные на использовании привычных пациентам мессенджеров, способствуют приверженности и не требуют дополнительного обучения.

Цель: сравнить качество жизни и приверженность лечению у пациентов с ХСН, находящихся на УН с помощью чат-бота, по сравнению с группой стандартного наблюдения (СН) в течение 3 мес.

Методы: в исследование включались пациенты с ХСН на оптимальной медикаментозной терапии, выписанные из стационара. Группы сравнения сформированы в соответствии со способом наблюдения: УН и СН. Пациентам из группы УН устанавливался чат-бот. Наблюдение осуществлялось посредством опросника из семи вопросов, присылаемых ежедневно. Признаками декомпенсации (красными флагами, КФ) выступали: нарастание отёков, одышки, увеличение массы тела ≥2 кг в неделю, изменение индивидуальных параметров частоты сердечных сокращений и артериального давления. При выявлении КФ производился телефонный контакт, в случае необходимости — коррекция терапии. Качество жизни оценивалось согласно Миннесотскому опроснику качества жизни у больных с ХСН (наивысшее — 0 баллов; наиболее низкое — 105 баллов), а приверженность — с помощью шкалы приверженности Национального общества доказательной фармакотерапии.

Результаты: в исследование включено 60 пациентов, 37 пациентов закончили 3-месячное наблюдение. Группа УН (n=17, 13 мужчин, 76,5%; медиана возраста 61 [51; 62]) и группа сравнения (n=20, 14 мужчин, 70%; средний возраст 64,9±8,9) были сопоставимы по функциональному классу (NYHA), но различались по фракции выброса: 42,8±13% против 53,2±10,4% (р <0,05). Приверженность чат-боту составила 67,2%. Приверженность лечению в группах значимо не различалась [17 (100%) в группе УН и 18 (90%) в группе СН, p=0,62]). В группе УН КФ были выявлены у 7 (41%) пациентов. Коррекция терапии потребовалась только 1 пациенту. Обращение в медицинское учреждение не потребовалось пациентам из группы УН и потребовалось 2 пациентам группы СН. Качество жизни в группе УН было статистически значимо выше: 28,7±13,9 баллов против 37,7±17,9 баллов в группе СН, p=0,04.

Заключение: через 3 мес пациенты группы УН были привержены чат-боту, имели приверженность лечению, сопоставимую с группой СН. Качество жизни было статистически значимо выше в группе УН. Пациенты группы УН не обращались в медицинские учреждения, в отличие от группы СН. Ограничениями исследования являются малая выборка и короткий период наблюдения. Полученные результаты требуют продолжения исследования для получения дополнительных данных.

×

Об авторах

Алексей Владимирович Емельянов

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Email: emelyanow.alexei@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4748-8029
Россия, Москва

Елена Анатольевна Железных

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Email: elenavlvp@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2596-192X
Россия, Москва

Мария Владимировна Кожевникова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Автор, ответственный за переписку.
Email: kozhevnikova-m@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-4778-7755
Россия, Москва

Антон Александрович Агеев

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Email: antonageev1945@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2161-2140
Россия, Москва

Вита Юрьевна Зекцер

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Email: zektservita@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8547-8673
Россия, Москва

Юрий Никитич Беленков

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Email: ynbelenkov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3014-6129
Россия, Москва

Список литературы

  1. McDonagh T.A., Metra M., Adamo M., et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure // Eur Heart J. 2021. Vol. 42, N 36. P. 3599–3726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368
  2. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 11. С. 4083. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4083
  3. McAlister F., Stewart S., Ferrua S., et al. Multi-disciplinary strategies for the management of heart failure patients at high risk of admission: A systematic review of randomized trials // J Am Coll Cardiol. 2004. Vol. 44, N 4. P. 810–819.
  4. Zhu Y., Gu X., Xu, C. Effectiveness of telemedicine systems for adults with heart failure: a meta-analysis of randomized controlled trials // Heart Fail Rev. 2020. Vol. 25. P. 231–243.
  5. Koehler F., Koehler K., Deckwart O., et al. Efficacy of telemedical interventional management in patients with heart failure (TIM-HF2): a randomised, controlled, parallel-group, unmasked trial // Lancet. 2018. Vol. 392. P. 1047–1057. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31880-4
  6. Shara N., Bjarnadottir M.V., Falah N., et al. Voice activated remote monitoring technology for heart failure patients: Study design, feasibility and observations from a pilot randomized control trial // PLoS ONE. 2022. Vol. 17, N 5. P. e0267794. doi: 10.1371/journal
  7. Бойцов С.А., Агеев Ф.Т., Бланкова З.Н., Свирида О.Н., Беграмбекова Ю.Л. Методические рекомендации для медицинских сестер кабинета больных хронической сердечной недостаточностью. Москва : ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации : ООО «Общество специалистов по сердечной недостаточности», 2020. 36 с.
  8. Либис Р.А., Коц Я.И., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Качество жизни как критерий успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью // Русский медицинский журнал. 1999. Т. 2. С. 8.
  9. Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., Драпкина О.М. Разработка и валидизация новых опросников в медицине на примере шкалы приверженности к лекарственной терапии // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020. Т. 17, № 4. С. 576–583. doi: 10.20996/1819-6446-2021-08-02

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 79539 от 09 ноября 2020 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах