Отправить статью по E-mail 
Применение магнитно-резонансной томографии для неинвазивной диагностики различных форм эндометриоза у женщин с бесплодием
- Авторы: Ефимова А.А.1, Сергиеня О.В.1, Мащенко И.А.1, Зазерская И.Е.1
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова
- Выпуск: Том 4, № 1S (2023)
- Страницы: 57-59
- Раздел: Материалы конференции
- Статья получена: 18.05.2023
- Статья одобрена: 18.05.2023
- Статья опубликована: 26.06.2023
- URL: https://jdigitaldiagnostics.com/DD/article/view/430344
- DOI: https://doi.org/10.17816/DD430344
- ID: 430344
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование: эндометриоз — одна из наиболее частых причин бесплодия. Он поражает около 6–10% женщин репродуктивного возраста. Многие десятилетия проведение лапароскопической операции считалось «золотым стандартом» диагностики различных форм эндометриоза. Однако, несмотря на широкое применение, диагностическая лапароскопия — инвазивная и дорогостоящая процедура, сопряжённая с определёнными рисками. В современной научной литературе всё больше данных о том, что методы лучевой диагностики [ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)] являются основными и наиболее перспективными для верификации эндометриоза. Преимущества МРТ перед УЗИ: получение многоплоскостных изображений, высокая тканевая контрастность, меньший размер определяемых гетеротопий.
Цель: оценить чувствительность и специфичность МРТ для диагностики различных форм эндометриоза.
Методы: ретроспективный анализ историй болезни, данных инструментальных исследований 129 женщин репродуктивного возраста (средний возраст участниц — 30,5±4,6 лет) с клиническим диагнозом «бесплодие» и подозрением на генитальный эндометриоз. На первом этапе исследования для оценки состояния малого таза и проходимости маточных труб пациенткам выполнялась комплексная МРТ с одномоментным проведением магнитно-резонансной гистеросальпингографии. Далее для подтверждения / опровержения диагноза генитального эндометриоза, проведения хирургического лечения или дальнейшего поиска возможных причин бесплодия женщинам выполнялась лапароскопическая операция (ЛО). Проводились сравнение результатов, полученных при МРТ и ЛО, и оценка чувствительности и специфичности МРТ для диагностики наружного и внутреннего генитального эндометриоза.
Результаты: согласно полученным данным, специфичность МРТ для диагностики эндометриоза брюшины составила 74% [95% доверительный интервал (ДИ) 57–85%], чувствительность — 94% (95% ДИ 87–99%). Диагностическая точность методики — 86% (95% ДИ 79–91%). Самая частая локализация эндометриоидных гетеротопий — ретроцервикально (у 41% исследуемых). Специфичность данной методики для диагностики эндометриоидных кист яичников составила 92% (95% ДИ 82–97%), чувствительность — 98% (95% ДИ 90–100%). Диагностическая точность методики — 94% (95% ДИ 88–96%). Специфичность и чувствительность МРТ для диагностики аденомиоза составили 96% (95% ДИ 92–99%) и 99% (95% ДИ 87–100%) соответственно. Диагностическая точность методики — 97% (95% ДИ 93–99%). Наши результаты согласуются с данными литературы о точности МРТ для диагностики эндометриоза.
Заключение: на основании полученных данных сделан вывод, что МРТ является перспективным методом неинвазивной диагностики различных форм эндометриоза. Выполнение комплексной МРТ позволяет не только получить достаточно точную информацию о состоянии органов малого таза, но и обнаружить проявления генитального эндометриоза, а также сократить время обследования женщин с бесплодием.
Полный текст
Обоснование: эндометриоз — одна из наиболее частых причин бесплодия. Он поражает около 6–10% женщин репродуктивного возраста. Многие десятилетия проведение лапароскопической операции считалось «золотым стандартом» диагностики различных форм эндометриоза. Однако, несмотря на широкое применение, диагностическая лапароскопия — инвазивная и дорогостоящая процедура, сопряжённая с определёнными рисками. В современной научной литературе всё больше данных о том, что методы лучевой диагностики [ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)] являются основными и наиболее перспективными для верификации эндометриоза. Преимущества МРТ перед УЗИ: получение многоплоскостных изображений, высокая тканевая контрастность, меньший размер определяемых гетеротопий.
Цель: оценить чувствительность и специфичность МРТ для диагностики различных форм эндометриоза.
Методы: ретроспективный анализ историй болезни, данных инструментальных исследований 129 женщин репродуктивного возраста (средний возраст участниц — 30,5±4,6 лет) с клиническим диагнозом «бесплодие» и подозрением на генитальный эндометриоз. На первом этапе исследования для оценки состояния малого таза и проходимости маточных труб пациенткам выполнялась комплексная МРТ с одномоментным проведением магнитно-резонансной гистеросальпингографии. Далее для подтверждения / опровержения диагноза генитального эндометриоза, проведения хирургического лечения или дальнейшего поиска возможных причин бесплодия женщинам выполнялась лапароскопическая операция (ЛО). Проводились сравнение результатов, полученных при МРТ и ЛО, и оценка чувствительности и специфичности МРТ для диагностики наружного и внутреннего генитального эндометриоза.
Результаты: согласно полученным данным, специфичность МРТ для диагностики эндометриоза брюшины составила 74% [95% доверительный интервал (ДИ) 57–85%], чувствительность — 94% (95% ДИ 87–99%). Диагностическая точность методики — 86% (95% ДИ 79–91%). Самая частая локализация эндометриоидных гетеротопий — ретроцервикально (у 41% исследуемых). Специфичность данной методики для диагностики эндометриоидных кист яичников составила 92% (95% ДИ 82–97%), чувствительность — 98% (95% ДИ 90–100%). Диагностическая точность методики — 94% (95% ДИ 88–96%). Специфичность и чувствительность МРТ для диагностики аденомиоза составили 96% (95% ДИ 92–99%) и 99% (95% ДИ 87–100%) соответственно. Диагностическая точность методики — 97% (95% ДИ 93–99%). Наши результаты согласуются с данными литературы о точности МРТ для диагностики эндометриоза.
Заключение: на основании полученных данных сделан вывод, что МРТ является перспективным методом неинвазивной диагностики различных форм эндометриоза. Выполнение комплексной МРТ позволяет не только получить достаточно точную информацию о состоянии органов малого таза, но и обнаружить проявления генитального эндометриоза, а также сократить время обследования женщин с бесплодием.
Об авторах
Алена Александровна Ефимова
Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова
Автор, ответственный за переписку.
Email: alyona-sokolova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3323-1561
SPIN-код: 2423-0370
Россия, Санкт-Петербург
Ольга Валерьевна Сергиеня
Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова
Email: mrtsergienya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6495-700X
SPIN-код: 1637-1025
Россия, Санкт-Петербург
Ирина Александровна Мащенко
Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова
Email: mashchenko_ia@almazovcentre.ru
ORCID iD: 0000-0002-4949-8829
SPIN-код: 5154-7080
Россия, Санкт-Петербург
Ирина Евгеньевна Зазерская
Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова
Email: zazera@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4431-3917
SPIN-код: 5683-6741
Россия, Санкт-Петербург
Список литературы
- Tanbo T., Fedorcsak P. Endometriosis-associated infertility: aspects of pathophysiological mechanisms and treatment options // Acta Obstet Gynecol Scand. 2017. Vol. 96. P. 659–667.
- Kennedy S., Bergqvist A., Chapron C., et al. ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis // Hum Reprod 2005. Vol. 20. P. 2698–2704.
- Becker C.M., Bokor A., Heikinheimo O., et al. ESHRE guideline: endometriosis // Hum Reprod Open. 2022. Vol. 2022, N 2. P. hoac009. doi: 10.1093/hropen/hoac009
- Kido A., Himoto Y., Moribata Y., et al. MRI in the diagnosis of endometriosis and related diseases // Korean J Radiol. 2022. Vol. 23, N 4. P. 426–445. doi: 10.3348/ kjr.2021.0405
- Manganaro L., Fierro F., Tomei A., et al. Feasibility of 3.0T pelvic MR imaging in the evaluation of endometriosis // Eur J Radiol. 2012. Vol. 81, N 6. P. 1381–1387. doi: 10.1016/j.ejrad.2011.03.049
- Shampain K.L. Endometriosis and pelvic MRI: the impact of radiologist expertise on detection // Academ. Radiol. 2021. Vol. 28, N 3. P. 354–355. doi: 10.1016/j.acra.2020.08.033
- Bazot M., Jarboui L., Ballester M., et al. The value of MRI in assessing parametrial involvement in endometriosis // Hum Reprod. 2012. Vol. 27, N 8. P. 2352–2358. doi: 10.1093/humrep/des211
- Burla L., Scheiner D., Samartzis E.P., et al. The ENZIAN score as a preoperative MRIbased classification instrument for deep infiltrating endometriosis // Arch Gynecol Obstet. 2019. Vol. 300, N 1. P. 109–116. doi: 10.1007/s00404-019-05157-1
Дополнительные файлы
