Применение магнитно-резонансной томографии в оценке влияния ударно-волновой терапии на восстановление поражённого хряща и костного мозга у пациентов с гонартрозом

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Среди многочисленных заболеваний суставов самыми распространёнными являются остеоартрозы, и в частности гонартроз. В современной медицине для оценки состояния пациентов с гонартрозом требуются новые и усовершенствованные методы визуализации, которые дают возможность ранней диагностики, улучшения понимания патофизиологии остеоартроза, а также эффективности проводимого лечения. Выполнен анализ научных данных о применении магнитно-резонансной томографии (МРТ) как объективного метода оценки влияния ударно-волновой терапии (УВТ) на воcстановление поражённого хряща и костного мозга у пациентов с гонартрозом. Был проведён поиск публикаций в базах данных PEDro, PubMed за период с 2017 по 2022 год. Поиск осуществлялся по ключевым словам на русском и английском языках: «остеоартрит» / «остеоартроз коленного сустава» («knee osteoarthritis»), «ударно-волновая терапия» («shock wave therapy»), «магнитно-резонансная томография» («magnetic resonance imaging»). В результате поиска в настоящий обзор были включены пять зарубежных публикаций (отечественные отсутствовали). В двух исследованиях были проанализированы результаты действия УВТ на состояние изменённого хряща у пациентов с гонартрозом. В качестве группы сравнения были выбраны пациенты, которые получали перорально нестероидные противовоспалительные препараты. Авторы оценивали влияние УВТ на состояние хряща с помощью количественной оценки времени Т2-релаксации (методики T2-картирования) и выраженности отёка костного мозга на МРТ-изображениях. Через 24 нед. после лечения различия в значениях времени релаксации на T2-ВИ в области надколенника, вертлужной впадины, медиальной и латеральной суставной поверхностях бедренной и большеберцовой костей не показали статистической значимости по сравнению с показателями до лечения (t= –1,859; P= 0,076). В заключении авторы предполагают, что полученный эффект действия УВТ среди пациентов с гонартрозом обусловлен применением низкой энергии и заявляют о продолжении исследований с применением более высоких параметров УВТ. В другом исследовании учёные установили, что у пациентов с гонартрозом через 6 мес после курсового воздействия УВТ наблюдалось статистически значимое уменьшение площади субхондрального поражения костного мозга, а также выявили корреляцию между уменьшением размера субхондрального поражения костного мозга и улучшением оценки боли в результате курсового воздействия УВТ. В другой работе с помощью МРТ у пациентов с гонартрозом зафиксировано положительное влияние УВТ за счёт уменьшения отёка костного мозга. Через год наблюдений на МРТ-изображениях была продемонстрирована полная регрессия отёка костного мозга среди пациентов, получавших УВТ. Количество работ, в которых изучалось влияние УВТ на восстановление поражённого хряща и костного мозга у пациентов с гонартрозом с помощью метода МРТ, ограниченно, что свидетельствует о необходимости продолжения научных исследований в данном направлении.

Полный текст

Среди многочисленных заболеваний суставов самыми распространёнными являются остеоартрозы, и в частности гонартроз. В современной медицине для оценки состояния пациентов с гонартрозом требуются новые и усовершенствованные методы визуализации, которые дают возможность ранней диагностики, улучшения понимания патофизиологии остеоартроза, а также эффективности проводимого лечения. Выполнен анализ научных данных о применении магнитно-резонансной томографии (МРТ) как объективного метода оценки влияния ударно-волновой терапии (УВТ) на воcстановление поражённого хряща и костного мозга у пациентов с гонартрозом. Был проведён поиск публикаций в базах данных PEDro, PubMed за период с 2017 по 2022 год. Поиск осуществлялся по ключевым словам на русском и английском языках: «остеоартрит» / «остеоартроз коленного сустава» («knee osteoarthritis»), «ударно-волновая терапия» («shock wave therapy»), «магнитно-резонансная томография» («magnetic resonance imaging»). В результате поиска в настоящий обзор были включены пять зарубежных публикаций (отечественные отсутствовали). В двух исследованиях были проанализированы результаты действия УВТ на состояние изменённого хряща у пациентов с гонартрозом. В качестве группы сравнения были выбраны пациенты, которые получали перорально нестероидные противовоспалительные препараты. Авторы оценивали влияние УВТ на состояние хряща с помощью количественной оценки времени Т2-релаксации (методики T2-картирования) и выраженности отёка костного мозга на МРТ-изображениях. Через 24 нед. после лечения различия в значениях времени релаксации на T2-ВИ в области надколенника, вертлужной впадины, медиальной и латеральной суставной поверхностях бедренной и большеберцовой костей не показали статистической значимости по сравнению с показателями до лечения (t= –1,859; P= 0,076). В заключении авторы предполагают, что полученный эффект действия УВТ среди пациентов с гонартрозом обусловлен применением низкой энергии и заявляют о продолжении исследований с применением более высоких параметров УВТ. В другом исследовании учёные установили, что у пациентов с гонартрозом через 6 мес после курсового воздействия УВТ наблюдалось статистически значимое уменьшение площади субхондрального поражения костного мозга, а также выявили корреляцию между уменьшением размера субхондрального поражения костного мозга и улучшением оценки боли в результате курсового воздействия УВТ. В другой работе с помощью МРТ у пациентов с гонартрозом зафиксировано положительное влияние УВТ за счёт уменьшения отёка костного мозга. Через год наблюдений на МРТ-изображениях была продемонстрирована полная регрессия отёка костного мозга среди пациентов, получавших УВТ. Количество работ, в которых изучалось влияние УВТ на восстановление поражённого хряща и костного мозга у пациентов с гонартрозом с помощью метода МРТ, ограниченно, что свидетельствует о необходимости продолжения научных исследований в данном направлении.

×

Об авторах

Ольга Анатольевна Севрюгина

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Автор, ответственный за переписку.
Email: olgafesyun@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1308-1239
Россия, Москва

Детелина Борисовна Кульчицкая

Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии

Email: olgafesyun@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7785-9767
Россия, Москва

Список литературы

  1. Zhong Z., Liu B., Liu G., et al. A Randomized Controlled Trial on the Effects of Low-Dose Extracorporeal Shockwave Therapy in Patients With Knee Osteoarthritis // Arch Phys Med Rehabil. 2019. Vol. 100, N 9. P. 1695–1702. doi: 10.1016/j.apmr.2019.04.020
  2. Xu Y., Wu K., Liu Y., et al. The effect of extracorporeal shock wave therapy on the treatment of moderate to severe knee osteoarthritis and cartilage lesion // Medicine (Baltimore). 2019. Vol. 98, N 20. P. e15523. doi: 10.1097/MD.0000000000015523
  3. Jhan S.W., Wang C.J., Wu K.T., et al. Comparison of Extracorporeal Shockwave Therapy with Non-Steroid Anti-Inflammatory Drugs and Intra-Articular Hyaluronic Acid Injection for Early Osteoarthritis of the Knees. Biomedicines // 2022. Vol. 10, N 2. P. 202. doi: 10.3390/biomedicines 10020202
  4. Sansone V., Maiorano E., Pascale V., Romeo P. Bone marrow lesions of the knee: longitudinal correlation between lesion size changes and pain before and after conservative treatment by extracorporeal shockwave therapy // Eur J Phys Rehabil Med. 2019. Vol. 55, N 2. P. 225–230. doi: 10.23736/S1973-9087.18.05036-0
  5. Kang S., Gao F., Han J., et al. Extracorporeal shock wave treatment can normalize painful bone marrow edema in knee osteoarthritis: A comparative historical cohort study // Medicine (Baltimore). 2018. Vol. 97, N 5. P. e9796. doi: 10.1097/MD.0000000000009796

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 79539 от 09 ноября 2020 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах