Полный текст

Введение

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из основных методов диагностики патологических изменений структур опорно-двигательного аппарата человека. Отсутствие ионизирующего излучения, высокая мягкотканная контрастность позволяют методу занимать одну из лидирующих позиций. МРТ демонстрирует высокие показатели диагностической точности в оценке поражений хрящей, связок, объемных образований и костного мозга [1]. Однако для детальной оценки множества мелких структур, образующих кисть, и получения МР-изображений высокого качества, необходимо соблюдать ряд условий: мероприятия, выполняемые рентгенолаборантом в рамках общей безопасности при проведении МРТ [2], использование корректных импульсных последовательностей, применение определенных радиочастотных катушек (РЧ-катушки) и дополнительных элементов, позволяющих фиксировать руку в правильном положении. Среди недостатков МРТ можно выделить меньшую доступность метода [3] и его более высокую стоимость [4].

Для врача-рентгенолога сложность интерпретации МРТ кисти заключается в том, что кисть образована мелкими структурами, визуализация и интерпретация патологических изменений которых напрямую зависит не только от квалификации врача-рентгенолога, но и от качества проведённого исследования [5]. Например, было показано, что врачи-рентгенологи, специализирующиеся на диагностике патологий скелетно-мышечной системы, представляют более детальные описания, нежели менее опытные коллеги [1]. Говоря о пациентах, стоит отметить, что правильная укладка и минимизация двигательной активности на протяжении всего исследования являются одними из ведущих факторов для получения качественных изображений. Известно, что движение является одной из самых распространённых причин появления артефактов на МР-изображениях, что проявляется в виде размытия контуров структур и, как следствие, снижает информативность исследования [6]. При этом, существует два вида движений, которые могут вызывать артефакты: внутренние, обусловленные физиологическими процессами (потоком крови в сосудах), и внешние, которые напрямую связаны с активными или пассивными движениями пациента во время исследования. Артефакты потока представляются менее значимыми ввиду небольшого калибра сосудов и могут быть нивелированы с помощью специальных насыщающих импульсов, наложенных дистальнее и проксимальнее зоны сканирования, а также сменой направления градиента, кодирующего фазу. Движения самого пациента можно минимизировать, подобрав удобную позицию для кисти и обеспечив надежную фиксацию последней [6].

Целью данной работы было улучшение качества МР-изображений при исследовании кисти путем разработки стандартизованного подхода к выполнению МР-исследования кисти, включающего выбор катушки, укладку пациента, фиксацию кисти, протокол сканирования и параметры импульсных последовательностей.

Материалы и методы

На текущий момент существует целый ряд проблем при выполнении МРТ кисти, в том числе в медицинских организациях Департамента Здравоохранения города Москвы (МО ДЗМ): отсутствие специализированной катушки, неудобная поза пациента, двигательные артефакты, мелкие анатомические структуры, детальная визуализация которых требует удлинения времени сканирования. Также существенной проблемой является отсутствие надежного фиксирующего устройства для кисти в катушке. В связи с этим, нами была разработана лонгета для подавления движения и выполнены исследования с применением разных РЧ-катушек (головной и коленной) для сравнения качества и разработки рекомендаций по выполнению МРТ на основании полученных данных в зависимости от цели исследования.

Исследование проводилось на здоровом добровольце с использованием МР-томографа Excelart Vantage 1,5 Тесла (Toshiba), который является одной из самых распространенных моделей в МО ДЗМ на момент выполнения работы.

Была разработана лонгета для фиксации кисти с четырьмя фиксирующими текстильными застежками на эластичных лентах (Рис.1). Используемый материал – полиметилметакрилат (органическое стекло). Размеры лонгеты: 30х12 см, толщина 0,5 см. Также дополнительно прилагаются подушечка для дистальной части предплечья (Рис.2,б) и одноразовые  нарукавники (перчатки, конверты).

Кисть добровольца располагали следующим образом: лонгета фиксировалась к кисти так, чтобы она плотно прилегала к ее корпусу, область запястья располагалась на специальной подушечке для придания удобного положения, а затем фиксировалась четырьмя текстильными застежками на эластичных лентах (Рис.2). Укладка добровольца осуществлялась в положении лежа на животе с вытянутой вперед рукой (поза «супермена») с фиксацией лонгеты к кисти (Рис.3).

Рисунок 1 – устройство (лонгета) для укладки кисти пациента

Рисунок 2 – пример фиксации лонгеты к кисти пациента для фиксирования кисти пациента, вид сверху (а) и вид сбоку (б).

Рисунок 3 – укладка пациента в положении лежа на животе с вытянутой вперед рукой (поза «супермена») с расположением кисти на лонгете для её фиксации. а – расположение устройства в РЧ-катушке в сборе, б – расположение устройства в объемной РЧ-катушке с открытой верхней частью.

Соотношение сигнал/шум (SNR) – один из основных показателей качества визуализации в МРТ: чем выше это соотношение, тем лучше визуализируются анатомические структуры. В связи с этим, в первую очередь была проведена оценка изображений по SNR в зависимости от региона сканирования. Расчет SNR для головной и коленной катушек осуществлялся двумя способами по следующим формулам:

Первый способ: отношение сигнала от мышц, возвышения большого пальца (тенара) и среднеквадратического отклонения (СКО) фона (1). Второй способ: отношение сигнала от тенара и сигнала от фона (2).  Сигнал определялся для тенара, поскольку сигнал от мышц не подавляется технологиями STIR (Short Tau Inversion Recovery, инверсия-восстановление) и FS (Fat Suppression, жироподавление), что позволило усреднить полученные для разных режимов сканирования данные. Соответственно были рассчитаны показатели SNR для трех основных импульсных последовательностей: Т1-взвешенных изображений (ВИ), STIR, PD-ВИ FS. Дополнительно оценивалось наличие артефактов от сосудов, возможность вертикального и горизонтального расположения, необходимость настройки программ сканирования и удобство для пациента. Изображения оценивались врачом-рентгенологом с опытом работы 10 лет.

Результаты

В Таблице 1 продемонстрированы данные сравнения SNR для головной и коленной катушек.

Таблица 1. Сравнение соотношения сигнал/шум для головной и коленной катушек

	SNR (1)			SNR (2)
	Т1-ВИ	STIR	PD FS	Т1-ВИ	STIR	PD FS
Головная катушка	6,62	11,51	30,81	1,67	1,65	4,08
Коленная катушка	10,13	15,54	39,97	11,29	7,16	20,39
Отношение SNR	1,53	1,35	1,30	6,76	4,34	5,00
Среднее	1,39			5,3

*-  отношение определено по формуле: = SNR коленной катушки / SNR головной катушки.

Как видно из таблицы, SNR при применении коленной катушки выше для обоих методов определения данного показателя, что более наглядно представлено как среднее отношение SNR, которое больше в 1,39 раз при измерении по методу SNR (1) и в 5,3 раз по методу SNR (2) (см. формулы выше). В Таблице 2 представлены обобщенные данные по сравнению головной и коленной катушек.

Таблица 2. Сравнение МРТ кисти в катушках для исследования головы и коленного сустава

	Головная катушка	Коленная катушка
	Многоканальная	Квадратурная
Отношение Сигнал/шум (SNR)	Выше для коленной катушки относительно головной
Регион сканирования	Распределен равномерно Удобство сканирования всей кисти (ревматология)	Локально (до 150 мм) высокий Удобно сканировать разделив на два региона (лучезапястный и запястье/пястные кости и фаланги пальцев (травматология)
Артефакты от сосудов	Слабо выражены	Сильно выражены, в ряде программ необходимо подавление
Возможность вертикального и горизонтального расположения	Да	Да
Программы сканирования	Необходима настройка	Необходима настройка
Удобство для пациента	Удобно	Относительно удобно

 

На Рисунках 4 и 5 представлены изображения, полученные с применением головной и коленной РЧ-катушек. При использовании головной катушки (Рис. 4) SNR ниже, однако, распределение интенсивности сигнала более равномерноe, что позволяет оценивать всю кисть.  С другой стороны, при использовании коленной катушки (Рис. 5) SNR локально более высокое, что позволяет оценивать более мелкие структуры, что важно при прицельном исследовании структур запястья. Это связано с тем, что коленная РЧ-катушка – квадратурная, а не многоканальная, а также с тем, что ее рабочее поле обзора меньше. Результаты опроса показали, что для пациента головная катушка представляется более удобной.

        

Рисунок 4. МРТ кисти с применением головной РЧ-катушки, с использованием лонгеты для фиксации кисти. а – PD-ВИ FS в корональной плоскости, б – PD-ВИ FS в аксиальной плоскости.

Рисунок 5. МРТ кисти с применением коленной РЧ-катушки: а – PD-ВИ FS в корональной плоскости, б – PD-ВИ FS в аксиальной плоскости.

Таким образом, применение головной катушки более целесообразно при необходимости исследовать всю кисть, например, при ревматологических заболеваниях, в то время как применение коленной – при необходимости более детальной оценки мелких структур запястья, например, при повреждении гиалинового хряща, стрессовых и патологических переломах, повреждениях триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса (ТФХК) или туннельных синдромах.

Полученные данные позволили нам сформулировать следующие рекомендации для практикующих врачей и рентгенолаборантов:

 

1. Исключить наличие металлических предметов, способных привести к артефактам и травматизации пациента.
2. Выбрать РЧ-катушку в зависимости от клинической задачи: если необходимо детально проанализировать локальные анатомические структуры (запястье, ТФХК и др.), то рекомендуется использовать объемную коленную РЧ-катушку, если необходимо провести обзорное исследование всей кисти – головную РЧ-катушку.
3. Далее кисть пациента рекомендуется фиксировать с помощью лонгеты таким образом, чтобы она плотно прилегала к ее корпусу, область запястья расположить на специальной подушечке для удобного размещения руки, зафиксировать четырьмя текстильными застежками на эластичных лентах (Рис. 2 а, б)
4. Осуществить укладку пациента в положении лежа на животе с вытянутой вперед рукой (поза «супермена») как показано на рисунке 3. Однако не всегда возможно уложить руку пациента вдоль центральной оси туннеля томографа с кистью четко в изоцентре, поэтому зачастую кисть поворачивают и/или смещают к краю туннеля. Также следует обратить внимание на выбор катушки: решения некоторых производителей жестко фиксируются на столе пациента, другие обеспечивают достаточную свободу перемещения, что позволяет обеспечить расположение кисти четко в изоцентре.
5. Рекомендуется провести исследование по следующему протоколу сканирования [7–10]:

 

а) в случае необходимости исследования всей кисти, например, при ревматологических заболеваниях (Таблица 3):

- предварительное сканирование с целью настройки и позиционирования срезов;

- PD-ВИ FS в сагиттальной плоскости (PD FS, саг);

- PD-ВИ FS в корональной плоскости (PD FS, кор);

- PD-ВИ FS в аксиальной плоскости (PD FS, акс);

- STIR в корональной плоскости (STIR, кор);

- T1-ВИ в корональной плоскости (Т1-ВИ, кор).

б) в случае необходимости исследования запястья, например, при травме (Таблица 4):

- предварительное сканирование с целью настройки и позиционирования срезов;

- T1-ВИ в корональной плоскости (Т1-ВИ, кор);

- T2-ВИ в корональной плоскости (Т2-ВИ, кор);

- PD FS в аксиальной плоскости (PD FS, акс);

- PD FS в корональной плоскости (PD FS, кор);

- STIR в сагиттальной плоскости (STIR, саг);

- 3D WET в корональной плоскости (опционально).

Таблица 3. Рекомендуемые параметры для исследования кисти (томограф Toshiba, головная РЧ-катушка)

ИП	TR	TE	Толщина среза, мм	FOV, см	ETL	Матрица
PD-ВИ FS, саг	2050	36	3	15x20	7	320х224
PD-ВИ FS, кор	2700	36	3	15x15	7	320х224
PD-ВИ FS, акс	2700	36	3	15x15	7	320х224
STIR, кор	3632	36	3	15x15	7	320x224
T1-ВИ, кор	646	15	3	15x15	1	320х224

TR (repetition time) ― время повторения; TE (echo time) ― время эхо; FOV (field of view) ― поле обзора; ETL (echo train length) ― длина эхо-трейна. Расстояние между срезами (gap) составляет 10% от толщины среза; Inversion time – время инверсии (для STIR – 130 мс)

Таблица 4. Рекомендуемые параметры для исследования запястья (томограф Toshiba, коленная РЧ-катушка)

	TR	TE	Толщина среза, мм	FOV, см	ETL	Матрица
Т1-ВИ, кор	273	10	3	20x16	1	368x240
T2-ВИ, кор	3660	45	3	12x12	7	320x256
PD FS, ax	3630	36	3	12x12	7	256x224
PD FS, кор	2116	45	3	18x16	7	256x256
STIR, саг	2464	12	3	15x15	7	320x224

TR (repetition time) ― время повторения; TE (echo time) ― время эхо; FOV (field of view) ― поле обзора; ETL (echo train length) ― длина эхо-трейна. Расстояние между срезами (gap) составляет 10% от толщины среза; Inversion time – время инверсии (для STIR – 130 мс)

Обсуждение

Кисть представляет собой дистальную часть верхней конечности, включает в себя кости запястья, пясти и фаланги пальцев, а также связки, сосуды, нервы. Запястье состоит из двух рядов костей: проксимального, включающего, ладьевидную (os scaphoideum), полулунную (os lunatum), трёхгранную (os triquetrum) и гороховидную (os pisiforme) кости, а также дистального, включающего кость-трапецию (os trapezium), трапециевидную (os trapezoideum), головчатую(os capitatum), крючковидную (os hamatum) кости [11] (Рис.7).

Рисунок 7 – левая кисть, кости запястья. МР-томограмма, Т1-ВИ, корональная плоскость. Красным цветом маркирован проксимальный ряд, желтым – дистальный ряд костей. Л – ладьевидная, П – полулунная, Тх – трехгранная, Гр – гороховидная, Т – кость-трапеция, Тв – трапециевидная, К – крючковидная, Гл – головчатая, Гр - гороховидная

МРТ является одним из основных методов лучевой диагностики для оценки структур кисти, однако, при первичном обследовании чаще применяется рентгенография [12]. МРТ, например, применяется для оценки триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса (ТФХК), главная функция которого заключается в амортизации, так как ТФХК в нейтральном положении принимает на себя около 18–20 % осевой нагрузки на запястье [4]. Так, например, было показано, что МРТ при хронической боли в запястье оказалась полезным инструментом для выявления центральных разрывов ТФХК, а также повреждений в месте прикрепления к лучевой кости, однако, разрывы со стороны локтевой кости обычно не визуализируются [13]. В другой работе El-Deek, A.M.F. и соавт.  сравнивали чувствительность, специфичность и точность МРТ и ультразвукового исследования (УЗИ) в исследовании патологии кисти. Было показано, что УЗИ практически не уступает МРТ в оценке патологии сухожилий и даже несколько превосходит МРТ в диагностике карпального синдрома и наличия инородных тел, но МРТ превосходит УЗИ в оценке ТФХК, а также в оценке отека и характеристике образований [14]. Также в литературе представлены данные о том, что при проведении МРТ на томографе 7 Тесла, анатомические структуры кисти визуализируются лучше, чем при МРТ на томографе 3 Тесла [15].

В 2018 году были опубликованы рекомендации ACR (American College of Radiology) по применению лучевых методов исследования при хронической боли в запястье (Таблица 4). Однако стоит отметить, что авторы отмечают скудные рекомендации, касающиеся технических аспектов и методики проведения МРТ кисти:  требуется специализированная РЧ-катушка по типу «птичьей клетки» для лучшей визуализации, а также следует отдавать предпочтение МР-томографам с полем 3 Тл, нежели 1,5 Тл или ниже [12].

Таблица 4. Выжимка из рекомендации ACR по применению лучевых методов исследования при хронической боли в запястье

Цель	Исследование
Первичная диагностика	Рентгенография
Результаты рентгенограммы неоднозначные, у пациента сохраняются симптомы	МРТ кисти без внутривенного контрастирования
Диагностика артрита с целью определить лечение или осуществить прогнозирование	МРТ кисти с/без внутривенного контрастирования
Подозрение на болезнь Кинбека	Рентгенография, в случае рентген-негативных изменений – МРТ кисти без внутривенного контрастирования
Пальпируемое образование кисти или подозрение на гигрому	МРТ/УЗИ кисти без внутривенного контрастирования
Подозрение на скрытые или стрессовые переломы костей кисти	МРТ/КТ кисти без внутривенного контрастирования
Предшествующие переломами ладьевидной кости и хроническая боль в запястье для оценки осложнений переломов	МРТ/КТ кисти без внутривенного контрастирования
Диагностика туннельного синдрома	Клинической оценка в сочетании с электрофизиологическими исследованиями (метод стимуляционной электронейромиографии). Дальнейшая визуализация обычно не требуется, но в отдельных случаях может быть целесообразно проведение УЗИ запястья или МРТ без контраста.

 

Варианты радиочастотных катушек, применяемых для МРТ кисти

Еще в 2002 году была опубликована работа, где авторы представляют оптимизированную для кисти РЧ-катушку типа «птичьей клетки». Интересно, что применение данной катушки позволило улучшить отношение сигнал-шум (SNR) на 50 %-90 % [16] – это нашло отражение и в актуальных рекомендациях ACR [12]. На настоящий момент, существует несколько вариантов специализированных РЧ-катушек, предназначенных для визуализации кисти. Так, например, компания Siemens предлагает 16-канальную РЧ-катушку «Hand/Wrist 16». Основные особенности данной РЧ-катушки заключаются в том, что наличие специальной внутренней конструкции позволяет быстро и легко уложить кисть пациента, наличие стабилизирующих подушечек обеспечивает комфортное положение кисти, держатель позволяет смещать центр, и, разумеется, РЧ-катушка легко устанавливается в МР-томографе [17]. Компания ScanMed предлагает катушку «Hand and Wrist MRI Coil», основной характеристикой которой является совместимость с МР-томографами различных производителей, таких как Siemens, General Electric и Philips. По данным производителя, характеристики данной катушки для визуализации запястья, кисти или фаланг пальцев сравнивались с таковыми для часто используемых коленных РЧ-катушек, квадратурных РЧ-катушек для конечностей и 4-канальных РЧ-катушек для запястья, а также других РЧ-катушек, и продемонстрировали значительное улучшение качества изображения при области сканирования размером до 8 см. РЧ-катушка позволяет располагать руку пациента сбоку от него (при положении пациента лежа на спине) или над его головой в позе «супермена» (при положении пациента лежа на животе). Данная РЧ-катушка имеет два варианта исполнения с двумя отделяемыми основаниями, что позволяет сканировать как в краниокаудальном, так и в каудокраниальном направлении [18].

Существующие аналоги предлагаемой лонгеты

В работе Peterfy и соавт. [19] описан  аналог предлагаемой лонгеты, представленный компанией Spire Sciences, Inc. Согласно публикации, кисть располагают на специальной акриловой М-образной раме таким образом, что большой палец и остальные четыре пальца кисти сведены и находятся в одной плоскости друг с другом. Кисть и запястье закреплены на раме с помощью самоклеящегося эластичного бинта [19].

Варианты укладок

Существует несколько вариантов укладок: «поза супермена» – пациент укладывается в положение лежа на живот с вытянутой над головой рукой таким образом, чтобы запястье находилось как можно ближе к изоцентру магнитного поля, что позволяет получить наибольшее значение SNR и наиболее однородный сигнал. Ввиду того, что эта поза является неудобной для многих пациентов, существует иная укладка: пациента можно расположить в положении лежа на спине, руку уложить вдоль тела – это отдаляет руку от изоцентра магнита и приводит к снижению сигнала и, как следствие, плохому и неоднородному подавлению сигнала от жировой ткани [20]. Также в зарубежной литературе описана и другая укладка – «поза молящегося»: пациента располагают лежа на боку с согнутым локтем, в результате чего запястье оказывается рядом с лицом, соответственно ближе к изоцентру магнита [20]. В учебно-методическом пособии «Стандарты выполнения магнитно-резонансной томографии» Бажин А. В., Блинов Н. Н., Васильев Ю. А. и соавт. [10] предлагают аналогичные два варианта укладок: в положении пациента на животе головой по направлению к апертуре туннеля магнита, рука вытянута и поднята вверх (поза «супермена»), второй вариант заключается в проведении МРТ кисти в положении пациента на спине, исследуемая рука расположена вдоль туловища, в нейтральном положении.

 

Различные предлагаемые варианты протоколов сканирования  

В учебно-методическом пособии «Стандарты выполнения магнитно-резонансной томографии» Бажин А. В., Блинов Н. Н., Васильев Ю. А. и соавт. [10] предлагают следующий протокол сканирования при исследовании кисти:

• Т1-ВИ в корональной плоскости
• T2-ВИ в корональной плоскости
• STIR в корональной плоскости
• Т1-ВИ в сагиттальной плоскости
• STIR в сагиттальной плоскости
• STIR в аксиальной плоскости
• GRE в аксиальной плоскости

 

В European Society of Skeletal Radiology Sports Subсommittee [7] рекомендуют следующий протокол, преимущественно для исследования пальцев кисти:

• PD-ВИ FS в аксиальной плоскости
• Т1-ВИ в аксиальной плоскости
• PD-ВИ FS в корональной плоскости
• PD-ВИ FS в сагиттальной плоскости
• STIR в корональной плоскости

 

В European Society of Skeletal Radiology Subcommittee Arthritis [8] предлагают следующий протокол при ревматологических заболеваниях:

• STIR/Т2-ВИ FS в корональной плоскости
• Т1-ВИ в корональной плоскости
• PD-ВИ FS/STIR/T2-ВИ FS в аксиальной плоскости
• Т1-ВИ в аксиальной плоскости
• PD-ВИ FS в сагиттальной плоскости
• Т1-ВИ с контрастным усилением в аксиальной плоскости (опционально)

Аудит выполняемых МР-исследований кисти показал, что нередко они получаются неинформативными: с низким разрешением, низкой контрастностью (низким SNR) и артефактами от движения пациентов или наличия металлических предметов в поле сканирования (Рис.8-10).

Изображения с артефактами

Рисунок 8 – снижение качества визуализации на фоне двигательных артефактов без использования лонгеты (стрелки). а – Т1-ВИ в корональной плоскости, б – STIR в корональной плоскости

Рисунок 9 – снижение качества визуализации у пациента с патологией ТФХК на фоне двигательных артефактов (стрелки) и нетипичной укладки (без лонгеты). а – Т2-ВИ в корональной плоскости, б – PD FS в сагиттальной плоскости

Рисунок 10 – снижение качества визуализации на фоне технических артефактов от кольца. Т1-ВИ в корональной плоскости.

 

Таким образом, вопрос методики проведения МРТ кисти, соблюдение которой обеспечивало бы максимальный комфорт пациента и высокое качество изображений, остается актуальным.

Заключение

Кисть является сложной анатомической структурой. МРТ является одним из наиболее часто используемых методов лучевой диагностики для исследования скелетно-мышечной системы за счет отсутствия ионизирующего излучения, высокой мягкотканной контрастности, возможности выявлять рентген-негативные изменения костной ткани. Для получения качественных МР-изображений требуется учесть целый ряд факторов: соблюдение общих правил безопасности при проведении МРТ, настройка параметров сканирования, грамотная фиксация кисти пациента в катушке. Использование предлагаемой лонгеты позволит стандартизировать проводимые исследования и уменьшить двигательные артефакты ввиду удобной фиксации и простоты применения. Таким образом, соблюдение рекомендаций, которые предлагаются в данной работе, может стать ключом к получению более качественных МР-изображений, сокращению общего времени сканирования и уменьшению ошибок интерпретации МРТ кисти.

Об авторах

Юрий Александрович Васильев

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы
«Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий
Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: VasilevYA1@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-0208-5218
SPIN-код: 4458-5608

Главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Департамента здравоохранения Москвы, директор Центра диагностики и телемедицины, кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог.

Россия, 127051, г.Москва, ул.Петровка, д.24, стр.1

Алексей Владимирович Петряйкин

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы
«Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий
Департамента здравоохранения города Москвы».

Email: PetryajkinAV@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0003-1694-4682
SPIN-код: 6193-1656

доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, врач-рентгенолог

Россия, 127051, г.Москва, ул.Петровка, д.24, стр.1

Дмитрий Сергеевич Семенов

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы
«Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий
Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: SemenovDS4@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-4293-2514
SPIN-код: 2278-7290

кандидат технических наук

Россия, 127051, г.Москва, ул.Петровка, д.24, стр.1

Андрей Алексеевич Учеваткин

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы
«Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий
Департамента здравоохранения города Москвы».

Email: UchevatkinAA@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0001-7284-4737
SPIN-код: 5575-4511

кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог

127051, г.Москва, ул.Петровка, д.24, стр.1

Лия Руслановна Абуладзе

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы
«Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий
Департамента здравоохранения города Москвы».

Автор, ответственный за переписку.
Email: drliaabuladze@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6745-1672
SPIN-код: 8640-9989

Младший научный сотрудник, врач-рентгенолог

Россия, 127051, г.Москва, ул.Петровка, д.24, стр.1

Александр Владимирович Бажин

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы
«Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий
Департамента здравоохранения города Москвы».

Email: BazhinAV@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0003-3198-1334
SPIN-код: 6122-5786

кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог

Россия, 127051, г.Москва, ул.Петровка, д.24, стр.1

Дарья Евгеньевна Шарова

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы
«Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий
Департамента здравоохранения города Москвы».

Email: SharovaDE@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0001-5792-3912
SPIN-код: 1811-7595

руководитель отдела

Россия, 127051, г.Москва, ул.Петровка, д.24, стр.1

Список литературы

Дополнительные файлы