Retrospective analysis of the occurrence of secondary pulmonary hypertension in patients with viral pneumonia based on ultrasound examination of the heart in patients with viral pneumonia in the context of the COVID-19 pandemic

Full Text

Обоснование. В 2020–2021 гг. основным инфекционным заболеванием с высоким уровнем смертности, которое вызывает развитие острого респираторного дистресс-синдрома, дыхательной недостаточности и тромботических осложнений, является новая коронавирусная инфекция (COVID-19). Повреждение паренхимы лёгких и изменённая лёгочная гемодинамика у пациентов с COVID-19 могут вызывать развитие лёгочной гипертензии (ЛГ) с вторичным вовлечением правого желудочка (ПЖ) как следствие гипоксической вазоконстрикции малого круга кровообращения [1], повреждения эндотелия лёгких [2] и местных воспалительных тромботических процессов. Предварительные данные показывают, что фактическая распространённость ЛГ у пациентов с COVID-19 может составлять около 13%, но её прогностическая роль остаётся неясной [3].

Цель ― выявить частоту возникновения и прогностическую роль ЛГ у госпитализированных с COVID-19 пациентов.

Методы. На базе инфекционного отделения по борьбе с COVID-19 пациентам с вирусной пневмонией в возрастной группе от 21 до 75 лет (215 женщин и 175 мужчин) за период с 01.11.2020 по 01.06.2021 проведена эхокардиография .

Результаты. Пациенты были разделены на группы по объёму поражения лёгких по данным компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК): 1-я группа (объём пораженияболее 75%) ― 65 человек; 2-я группа (объём поражения 50–75%) ― 140 человек; 3-я группа (объём поражения 25–50%) ― 164 человека; 4-я группа (объём поражения менее 25%) ― 81человек. В 1-й группе вторичная ЛГвыявлена у 59 (90,7%)человек, во 2-й ― у 73 (52,1%), в 3-й ― у 54 (32,9%), в 4-й ― у 3 (3,7%), из них ЛГ выявлена у 120 (63,5%) женщин и 69 (36,5%) мужчин. ЛГ зарегистрирована у 119 (63,1%) человек, из них мужчин 52%, женщин 48%; значительная ЛГ ― у 43 (22,7%), из них мужчин 33%, женщин 67%; высокая ЛГ ― у 27 (14,2%), из них мужчин 36%, женщин 64%.

Заключение. Возникновение и степень тяжести вторичной ЛГ прямо пропорционально объёму поражения лёгких. У пациентов с поражением лёгких более 70% чаще наблюдалась высокая и значительная ЛГ, чем у пациентов с поражением 40–70%, у которых регистрировалась преимущественнозначительная и умеренная ЛГ. У лиц с поражениемменее 50% чаще наблюдалась умеренная ЛГ (таблица 1). У женщин частота возникновения ЛГ выше (63,5%). Наличие ЛГ ассоциировалось с более высокой частотой госпитальной смерти или госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии (78 против 22%).

 

Таблица. Рапсространенность эхлкардиографиечских признаков легочной гипертензии

	1-я группа	2-я группа	3-я группа	4-я группа
Увеличение правых камер сердца	++	+	+	+
Парадоксальное движение МЖП	+	+	----	----
Трикуспидальнаярегургитация, степени	2–3-я степень	1–3-я степень	0–2-я степень	0–2-я степень
Дилятация лёгочной артерии	+	+	+	+
САД в ЛА 36–50мм рт.ст. Умеренная ЛГ	++++	+++	++	+
САД в ЛА 50–80мм рт.ст. Значительная ЛГ	+++	+	+	+
САД в ЛА >80мм рт.ст. Высокая ЛГ	+++	+	----	----

МПЖ — межжелудочковая перегородка; САД — систолическое артериальное давление; ЛА — легочная артерия; ЛГ — легочная гипертензия.

About the authors

E. Yu. Titova

Republican Clinical Hospital named after Semashko

Author for correspondence.
Email: mironova.ua@yandex.ru
Russian Federation, Simferopol

Yu. A. Mironova

Republican Clinical Hospital named after Semashko

Email: mironova.ua@yandex.ru
Russian Federation, Simferopol

S. V. Matyushina

Republican Clinical Hospital named after Semashko

Email: mironova.ua@yandex.ru
Russian Federation, Simferopol

References

Supplementary files