Отправить статью по E-mail 
Сравнительная оценка эффективности методик мультипараметрического УЗИ в дифференциальной диагностике солидных образований почек
- Авторы: Кадырлеев Р.А.1, Багненко С.С.1, Бусько Е.А.1, Костромина Е.В.1, Шевкунов Л.Н.1, Козубова К.В.1
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
- Выпуск: Том 2, № 2S (2021)
- Страницы: 14-15
- Раздел: Материалы конференции
- Статья получена: 15.10.2021
- Статья одобрена: 15.10.2021
- Статья опубликована: 18.10.2021
- URL: https://jdigitaldiagnostics.com/DD/article/view/83178
- DOI: https://doi.org/10.17816/DD83178
- ID: 83178
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Мультипараметрическое ультразвуковое исследование (мпУЗИ) органов брюшной полости является эффективным методом первичной диагностики солидных образований почек [1, 2]. Контрастно усиленное УЗИ (КУУЗИ) значительно дополняет полученную в рамках традиционного сканирования информацию, существенно расширяя спектр решаемых задач [3, 4].
Цель ― определить УЗ-признаки доброкачественных и злокачественных солидных опухолей почек. Сравнить эффективность В-режима, допплеровских методик и эхоконтрастирования в данном аспекте.
Методы. Обследовано 79 пациентов с солидными опухолями почек (средний возраст 57±13,7 года). Количество женщин незначительно превалировало (50 человек, 63,2%). Всем пациентам выполнено УЗИ в В-режиме, цветовое допплеровское картирование (ЦДК) и эхоконтрастирование по стандартной методике. Сканирование выполняли на аппаратах Aloka Noblus, HiVision Avius и HiVision Ascendus (Hitachi, Япония) с использованием широкополосного абдоминального конвексного датчика 2–8 МГц. КУУЗИ почек проводилось с использованием препарата серы гексафторид (Sulfur hexafluoride), коммерческое название «Соновью» (Bracco Swiss S.A., Швейцария).
Результаты. На основании морфологического заключения для оценки критериев мпУЗИ выборку разделили на две группы ― с доброкачественными образованиями (n=13; 16,4%) и злокачественной патологией (n=52; 65,8%). Оставшиеся пациенты (n=14; 17,8 %), имели те или иные расхождения в формулировках заключений, а потому при поиске значимых критериев дифференциальной диагностики в анализе не участвовали. В результате анализа данных мпУЗИ солидных опухолей почек статистически значимыми (p <0,05) признаками злокачественных опухолей явились сниженная эхогенность (p <0,01); преимущественно нечёткий контур (p <0,05); по ЦДК: интранодальный или смешанный тип кровотока (p <0,05); высокая интенсивность и интранодальный тип контрастирования в кортикомедуллярную фазу (p <0,01); раннее вымывание контрастного вещества (p <0,01). Для доброкачественного процесса статистически значимыми (p <0,05) были следующие критерии: повышенная эхогенность (p <0,01); чаще чёткий контур (p <0,05); перинодальный тип кровотока в режиме ЦДК (p <0,05); изоконтрастная интенсивность при эхоконтрастировании (p <0,05); позднее или одновременное в сравнении с паренхимой вымывание контраста из опухоли (p <0,01). Чувствительность, специфичность и диагностическая точность серошкального режима составили 76,92; 29,63 и 60,76% соответственно, в режиме ЦДК ― 80,77; 37,04 и 65,82%. Характеристики сканирования с эхоконтрастированием по аналогичным показателям составили 92,06; 93,75 и 92,41% соответственно.
Заключение. Полученные результаты демонстрируют ограниченные возможности традиционного B-режима в оценке рассматриваемых нозологий, подтверждая тезис о том, что серошкальная сонография должна применяться лишь для первичной диагностики солидных опухолей почек. Сканирование с эхоконтрастированием существенно расширяет возможности УЗИ, позволяя в перспективе рассматривать его методом выбора при наличии противопоказаний к КТ или МРТ.
Ключевые слова
Полный текст
Обоснование. Мультипараметрическое ультразвуковое исследование (мпУЗИ) органов брюшной полости является эффективным методом первичной диагностики солидных образований почек [1, 2]. Контрастно усиленное УЗИ (КУУЗИ) значительно дополняет полученную в рамках традиционного сканирования информацию, существенно расширяя спектр решаемых задач [3, 4].
Цель ― определить УЗ-признаки доброкачественных и злокачественных солидных опухолей почек. Сравнить эффективность В-режима, допплеровских методик и эхоконтрастирования в данном аспекте.
Методы. Обследовано 79 пациентов с солидными опухолями почек (средний возраст 57±13,7 года). Количество женщин незначительно превалировало (50 человек, 63,2%). Всем пациентам выполнено УЗИ в В-режиме, цветовое допплеровское картирование (ЦДК) и эхоконтрастирование по стандартной методике. Сканирование выполняли на аппаратах Aloka Noblus, HiVision Avius и HiVision Ascendus (Hitachi, Япония) с использованием широкополосного абдоминального конвексного датчика 2–8 МГц. КУУЗИ почек проводилось с использованием препарата серы гексафторид (Sulfur hexafluoride), коммерческое название «Соновью» (Bracco Swiss S.A., Швейцария).
Результаты. На основании морфологического заключения для оценки критериев мпУЗИ выборку разделили на две группы ― с доброкачественными образованиями (n=13; 16,4%) и злокачественной патологией (n=52; 65,8%). Оставшиеся пациенты (n=14; 17,8 %), имели те или иные расхождения в формулировках заключений, а потому при поиске значимых критериев дифференциальной диагностики в анализе не участвовали. В результате анализа данных мпУЗИ солидных опухолей почек статистически значимыми (p <0,05) признаками злокачественных опухолей явились сниженная эхогенность (p <0,01); преимущественно нечёткий контур (p <0,05); по ЦДК: интранодальный или смешанный тип кровотока (p <0,05); высокая интенсивность и интранодальный тип контрастирования в кортикомедуллярную фазу (p <0,01); раннее вымывание контрастного вещества (p <0,01). Для доброкачественного процесса статистически значимыми (p <0,05) были следующие критерии: повышенная эхогенность (p <0,01); чаще чёткий контур (p <0,05); перинодальный тип кровотока в режиме ЦДК (p <0,05); изоконтрастная интенсивность при эхоконтрастировании (p <0,05); позднее или одновременное в сравнении с паренхимой вымывание контраста из опухоли (p <0,01). Чувствительность, специфичность и диагностическая точность серошкального режима составили 76,92; 29,63 и 60,76% соответственно, в режиме ЦДК ― 80,77; 37,04 и 65,82%. Характеристики сканирования с эхоконтрастированием по аналогичным показателям составили 92,06; 93,75 и 92,41% соответственно.
Заключение. Полученные результаты демонстрируют ограниченные возможности традиционного B-режима в оценке рассматриваемых нозологий, подтверждая тезис о том, что серошкальная сонография должна применяться лишь для первичной диагностики солидных опухолей почек. Сканирование с эхоконтрастированием существенно расширяет возможности УЗИ, позволяя в перспективе рассматривать его методом выбора при наличии противопоказаний к КТ или МРТ.
Об авторах
Р. А. Кадырлеев
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Автор, ответственный за переписку.
Email: romankadyrleev@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург
С. С. Багненко
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Email: romankadyrleev@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург
Е. А. Бусько
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Email: romankadyrleev@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург
Е. В. Костромина
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Email: romankadyrleev@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург
Л. Н. Шевкунов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Email: romankadyrleev@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург
К. В. Козубова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Email: romankadyrleev@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург
Список литературы
- Bertolotto M, Bucci S, Valentino M., et al. Contrast-enhanced Ultrasound for characterizing renal masses. Eur J Radiol. 2018;105:41–48. doi: 10.1016/j.ejrad.2018.05.015
- Abdessater М, Kanbar А, Comperat Е, et al. Renal oncocytoma: an algorithm for diagnosis and management. Urology. 2020;143:173–180. doi: 10.1016/j.urology.2020.05.047
- Акиев Р.М., Асатурян М.А., Атаев А.Г. Лучевая диагностика и лучевая терапия. Санкт-Петербург: Военно-медицинская академия, 2005. 344 с.
- Zhang F, Li R, Li G, et al. Value of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of renal cancer and in comparison with contrast-enhance computed tomography: a meta-analysis. J Ultrasound Med. 2019;38(4):903–914. doi: 10.1002/jum.14769
Дополнительные файлы
