Опыт в диагностике потенциально эпилептогенных энцефалоцеле малых размеров с использованием мультипланарной МРТ высокого разрешения

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. В практике нейрорадиолога при работе с МР-изображениями головного мозга больных эпилепсией необходимо знать о небольших аномалиях развития. Помимо явных изменений в головном мозге (гетеротопия, варианты корковой дисплазии, энцефалоцеле среднего и большого размера) [1, 2], выявляются зоны энцефалоцеле очень малых размеров (менее 5–7 мм). Особенно важно предположить, что эти изменения являются эпилептогенными, когда на МРТ не видны другие поражения головного мозга [3, 4]. Наилучшая визуализация достигается при использовании последовательности МРТ, которая обеспечивает высокую контрастность между серым веществом, спинномозговой жидкостью и костной пластинкой ― T2 ВИ с возможностью многосрезовой реконструкции [5].

Цель ― определить небольшие зоны энцефалоцеле как потенциально эпилептогенный субстрат при отсутствии других МР-признаков эпилептогенных изменений головного мозга.

Методы. Все обследования представленных случаев проводились на МРТ томографе Siemens Magnetom Skyra 3T. Использовались программы для 3D-сканирования с высоким разрешением (размер вокселя T2 ВИ 0,6×0,6×0,6 мм и меньше). Пациенты находились в состоянии длительной медикаментозной седации для обеспечения максимальной неподвижности.

Результаты. Из 750 исследований у 110 (14,7%) пациентов выявлены энцефалоцеле, из них 57 (7,6%) в качестве изолированной потенциально эпилептогенной зоны малых размеров рис. 1, 2. Встречались случаи двусторонних малых энцефалоцеле, а также энцефалоцеле в области поперечных синусов. Типичные МР-признаки: локализация ― средняя черепная ямка, вдоль сифона внутренней сонной артерии, верхнечелюстных и нижнечелюстных нервов; структурные изменения ― наличие дефекта костных структур или протяжённых участков неровности костной пластинки у основания черепа с пролабированием в эти области мозговой ткани, нечёткая поверхность коры с изменённой МР-структурой.

Заключение. Т2 высокого разрешения с мультисрезовой реконструкцией ― эффективный инструмент в диагностике энцефалоцеле малых размеров, позволяющий выявить потенциально эпилептогенную зону при отсутствии других явных изменений головного мозга.

Полный текст

Обоснование. В практике нейрорадиолога при работе с МР-изображениями головного мозга больных эпилепсией необходимо знать о небольших аномалиях развития. Помимо явных изменений в головном мозге (гетеротопия, варианты корковой дисплазии, энцефалоцеле среднего и большого размера) [1, 2], выявляются зоны энцефалоцеле очень малых размеров (менее 5–7 мм). Особенно важно предположить, что эти изменения являются эпилептогенными, когда на МРТ не видны другие поражения головного мозга [3, 4]. Наилучшая визуализация достигается при использовании последовательности МРТ, которая обеспечивает высокую контрастность между серым веществом, спинномозговой жидкостью и костной пластинкой ― T2 ВИ с возможностью многосрезовой реконструкции [5].

Цель ― определить небольшие зоны энцефалоцеле как потенциально эпилептогенный субстрат при отсутствии других МР-признаков эпилептогенных изменений головного мозга.

Методы. Все обследования представленных случаев проводились на МРТ томографе Siemens Magnetom Skyra 3T. Использовались программы для 3D-сканирования с высоким разрешением (размер вокселя T2 ВИ 0,6×0,6×0,6 мм и меньше). Пациенты находились в состоянии длительной медикаментозной седации для обеспечения максимальной неподвижности.

Результаты. Из 750 исследований у 110 (14,7%) пациентов выявлены энцефалоцеле, из них 57 (7,6%) в качестве изолированной потенциально эпилептогенной зоны малых размеров рис. 1, 2. Встречались случаи двусторонних малых энцефалоцеле, а также энцефалоцеле в области поперечных синусов. Типичные МР-признаки: локализация ― средняя черепная ямка, вдоль сифона внутренней сонной артерии, верхнечелюстных и нижнечелюстных нервов; структурные изменения ― наличие дефекта костных структур или протяжённых участков неровности костной пластинки у основания черепа с пролабированием в эти области мозговой ткани, нечёткая поверхность коры с изменённой МР-структурой.

Заключение. Т2 высокого разрешения с мультисрезовой реконструкцией ― эффективный инструмент в диагностике энцефалоцеле малых размеров, позволяющий выявить потенциально эпилептогенную зону при отсутствии других явных изменений головного мозга.

×

Об авторах

А. А. Маринец

Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: aleksei_marinets@mail.ru
Россия, Москва

О. Ю. Бронов

Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова

Email: aleksei_marinets@mail.ru
Россия, Москва

О. Э. Карпов

Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова

Email: aleksei_marinets@mail.ru
Россия, Москва

Список литературы

  1. O›Brien TJ, Mosewich RK, Britton JW, et al. History and seizure semiology in distinguishing frontal lobe seizures and temporal lobe seizures. Epilepsy Res. 2008;82(2-3):177–182. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2008.08.004
  2. Elger CE, Schmidt D. Modern management of epilepsy: a practical approach. Epilepsy Behav. 2008;12(4):501–539. doi: 10.1016/j.yebeh.2008.01.003
  3. Giulioni M, Licchetta L, Bisulli F, et al. Tailored surgery for drug-resistant epilepsy due to temporal pole encephalocele and microdysgenesis. Seizure. 2014;23(2):164–166. doi: 10.1016/j.seizure.2013.10.005
  4. Toledano R, Jimenez-Huete A, Campo P, et al. Small temporal pole encephalocele: a hidden cause of “normal” MRI temporal lobe epilepsy. Epilepsia. 2016;57(5):841–851. doi: 10.1111/epi.13371
  5. Agladioglu K, Ardic FN, Tumkaya F, Bir F. MRI and CT imaging of an intrasphenoidal encephalocele: a case report. Pol J Radiol. 2014;79:360–362. doi: 10.12659/PJR.890795

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Маринец А.А., Бронов О.Ю., Карпов О.Э., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 79539 от 09 ноября 2020 г.