Effect of age on breast blood flow (preliminary study results)

Full Text

Обоснование. Исследование кровоснабжения молочных желёз (МЖ) является актуальным вопросом современной онкомаммологии. Наиболее часто в литературе к доминантным источникам кровоснабжения МЖ относят ветви a. thoracica interna, a. thoracoacromialis, aa. intercostales и a. thoracica lateralis. Эти артерии кровоснабжают переднюю грудную стенку, обильно анастомозируя друг с другом [1–3]. В результате анализа литературы Ю.С. Егоров и А.К. Дзотцоев (2017) разделили кровоснабжение МЖ на 3 зоны ― медиальную поверхностную, центральную глубокую и латеральную смешанную [4]. Медиальная зона включает ветви a. thoracica interna и a. thoracica suprema. Центральная включает ветви a. thoracoacromialis, a. thoracica lateralis и aa. intercostales. Латеральная зона включает в себя глубокие ветви a. thoracica lateralis и поверхностную ветвь a. thoracica superficialis. При этом наилучшие результаты исследования артерий МЖ получены при ангиографических методиках. Однако в клинической практике ангиография МЖ не проводится. Исследование кровотока МЖ обычно не выполняется вообще. Однако оценку кровообращения в МЖ можно произвести с помощью ультразвукового дуплексного сканирования (УДС). Возрастные изменения кровотока по артериям МЖ не изучены.

Цель ― изучение особенностей кровоснабжения МЖ в возрастном аспекте с помощью УДС.

Методы. Исследование проведено на 42 женщинах, не имеющих заболеваний МЖ. В первую группу вошло 28 человек, соответствующих репродуктивному периоду, во вторую ― 14 человек, соответствующих пременопаузальному периоду. Настоящая публикация является предварительным анализом многопланового исследования. Всем обследованным с помощью УДС определяли показатели гемодинамики в артериях, кровоснабжающих МЖ: в подключичной артерии (ПКА) измерения проводили на 2 см дистальнее уровня отхождения её от плечеголовного ствола; в подмышечной артерии (ПМА) измерения проводили на 2 см ниже отхождения грудоакромиальной артерии; во внутренней грудной артерии (ВГА) ― в 3-м межрёберном промежутке; в ветвях артерий 1–2-го порядка ― над соском, на 1 см выше верхней границы ареолы. Во всех артериях измеряли пиковую систолическую скорость кровотока (ПСК), индекс резистентности (ИР), пульсационный индекс (ПИ). Цифровые данные обрабатывали методами вариационной статистики с использованием методик параметрической и непараметрической статистики и корреляционного анализа.

Результаты. Выявлена выраженная вариабельность значений линейной скорости кровотока в исследуемых артериях. Установлено выраженное снижение параметров гемодинамики во всех исследуемых артериях МЖ с увеличением возраста. ПСК в ПКА в репродуктивном возрасте составляла 65,32±19,38 см/с, в пременопаузальном ― 42,75±5,45 см/с (уменьшение на 34,55%), в ПМА ― 56,37±18,09 и 26,27±2,44 см/с соответственно (уменьшение на 53,39%), во ВГА ― 36,96±11,80 и 15,24±2,74 см/с соответственно (уменьшение на 58,77%), в ветвях 1–2-го порядка ― 16,82±5,89 и 5,76±1,47 см/с соответственно (уменьшение на 65,76%). Показатель ИР в группах женщин снизился в ПКА от 0,97±0,03 до 0,93±0,08 (на 4,12%), в ПМА показатель не изменился (1,00 и 1,00 в обеих группах), во ВГА показатель увеличился от 0,90±0,06 до 0,98±0,02 (на 8,89%), в ветвях 1–2-го порядка показатель уменьшился от 0,95±0,24 до 0,90±0,15 (на 5,26%). Показатель ПИ в ПКА составил 4,52±1,52 в репродуктивном и 2,40±1,00 в пременопаузальном периоде (уменьшение на 88,33%), в ПМА ― 5,71±1,66 и 5,20±1,60 соответственно (уменьшение на 8,93%), во ВГА ― 2,97±0,57 и 3,36±0,2 соответственно (увеличение на 13,13%), в ветвях 1–2-го порядка ― 2,12±0,34 и 2,66±0,53 соответственно (увеличение на 25,47%). U-критерий Манна–Уитни показал статистическую значимость различий между показателями гемодинамики в возрастным группах. Коэффициент корреляции выявил заметную, высокую и весьма высокую силу связи между этими показателями в возрастных группах.

Заключение. При увеличении возраста у женщин происходит статистически значимое снижение линейной скорости кровотока в артериях МЖ. Наибольшее снижение показателя наблюдалось во ВГА и ветвях артерий 1–2-го порядка. Изменение ИР и ПИ зависело от вида исследуемого сосуда. Наиболее информативным является снижение ИР в ветвях артерий 1–2-го порядка, что можно объяснить возрастным увеличением периферического сосудистого сопротивления в артериях МЖ. В перспективе дальнейших исследований целесообразно изучить влияние фазы менструального цикла на кровоснабжение МЖ.

About the authors

I. V. Andreeva

Ryazan State Medical University named after academician I.P. Pavlova

Author for correspondence.
Email: prof.andreeva.irina.2012@yandex.ru
Russian Federation, Ryazan

I. N. Golicheva

Ryazan State Medical University named after academician I.P. Pavlova

Email: prof.andreeva.irina.2012@yandex.ru
Russian Federation, Ryazan

References

Supplementary files